“乙肝

在临床上，接诊了不少被检查出乙肝的病人，他们普遍存在这样一种疑问：“医生，是不是我得了乙肝，以后的结局就是肝癌啊？”。

因为“肝炎-肝硬化-肝癌”是很多人都熟知的肝病三部曲。我们知道，慢性肝炎是癌症发生的前兆，尤其对于慢性乙肝患者来说，肝炎会发展成肝硬化，进而演变为肝癌。

因此，生活中，不少得了乙肝的病人，身上一旦出现不适，如轻微的腹泻、恶心、身体乏力等，就急忙到医院做检查，担心是癌变的征兆，治疗期间，时刻提心吊胆，心态紧绷。

那得了肝癌真的就是乙肝患者们的最终宿命吗？

一、带您了解乙肝全貌

乙肝，对于大家来说，可能再熟知不过了，众所周知，它是由感染乙肝病毒引起的一种肝炎，如果体内的病毒复制量大，会产生很强的传染性。

而乙肝的传播的途径主要包括血液传播、母婴传播、性传播等，当然也有其他的传播方式，如到非正规的机构拔牙、纹眉纹身、与他人共用牙刷或针头等，也存在感染乙肝病毒的风险。

我国的乙肝病毒多是母婴传播而来，胎儿还未出生，就会通过产道感染乙肝，在机体的免疫系统还未发育成熟时，病毒就已经存在，并逃脱了免疫系统的监测和控制，然后伴随着胎儿的整个发育过程。因此，这类人从出生就已经携带病毒，成了乙肝携带者。

但是由于他们体内的免疫系统较强，足以抗衡病毒的复制，因此，部分乙肝病毒携带者身体处于“免疫耐受”的状态，而且体内没有病毒炎症反应，一般不具有传染性。

乙肝患者的乙型病毒性肝炎可分为急性和慢性，不同的类型会产生不同的症状和治疗结果，而相对来说，患有急性乙肝患者的临床症状更严重一些。

如患者会出现关节疼痛感、身体乏力、食欲不振等，严重者可能会出现肝病的典型症状：黄疸，主要表现为尿色呈深黄色，像浓茶一般。

而慢性乙肝患者因为病程长，如果不及时接受治疗，会诱发肝硬化。

因为当肝细胞炎症，增生，再生，汇管区炎细胞浸润纤维增生会导致肝纤维化，肝纤维化进一步加重，肝脏假小叶生成，不断的再生及不典型增生，诱发癌细胞，转变为肝癌。甚至在临床上，有部分乙肝患者会跨过肝硬化，直接罹患肝癌。

二、为何有的乙肝会直接转变为肝癌，与哪些因素有关？

那为何部分乙肝患者并没有按照“肝病三部曲”发展，即从肝炎过渡到肝硬化，进而演变为肝癌，而是直接从乙肝发展为肝癌呢？

事实上，近年来研究发现，人体内如果感染了乙肝病毒，癌基因会经由乙肝病毒复制，并被整合进肝细胞，病毒刺激肝细胞不断破坏，再生，诱发癌基因的产生，从而引发原发性肝癌。

也就是说，只要乙肝病毒存在人体中，产生变异病毒，随时有诱发肝细胞发生基因突变，导致恶性肿瘤细胞产生的可能。

另一方面，肝脏被乙肝病毒感染会在人体创造一种炎症环境，而慢性炎性是癌症发病的驱动因子，大多数的慢性乙肝患者普遍存在炎症反应，当炎症反应越严重，肝组织的受损程度也就随之加重，进而促进肝癌的进展。

此外，对于慢性乙肝患者来说，糖尿病也是增加肝癌发生风险的一大因素。糖尿病是临床上高发的一种慢性疾病，肝损伤会使乙肝患者体内的肝糖原合成效率降低，导致机体出现胰岛素抵抗现象，会加速糖尿病进展，这将进一步降低自身的免疫力和肝脏代谢脂肪的能力，容易破坏肝细胞，增加发生肝癌的风险。所以，患有糖尿病的乙肝患者有可能会略过肝硬化，直接转变成肝癌。

那这是不是说明得了乙肝，就一定会发展成肝硬化或肝癌？

三、“乙肝-肝硬化-肝癌”是肝炎患者的必然宿命？

首先，可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒所致，先是患上慢性肝炎，然后进一步发展到肝硬化，最终转变成肝癌，这样的三部曲听起来可怕，让人心中惶恐，但是并非所有的乙肝都必然会演变成肝癌。

对于究竟有多少乙肝患者可能转变成肝癌，目前医学界各有各的说法和结论，即使有些研究人员做了调查数据，但是由于地区差异、种族差异等，这些数据各不相同，并不具有完全的代表性。

有的乙肝患者转变成肝硬化甚至肝癌，可能需要几年时间，也可能几十年时间，具体还要根据患者的个人身体状况，因人而异。但是大部分的乙肝患者只要积极治疗，就不会恶化成肝硬化，这个几率不到10%。而肝硬化患者也是如此，转变成肝癌的几率也几乎不超过10%。

而且，乙肝虽然是导致肝癌发生的主要致病因素，但只是说明乙肝患者的肝癌发病率增高，并不能说乙肝患者就一定会发展成肝癌。如果对乙肝疾病尽早采取干预的治疗措施，使患者体内的病毒处于失活或者不活跃的状态，则可以使肝癌的发病率明显降低。

所以，“肝病三部曲”并不是所有肝炎患者的宿命。得了乙肝，不要太过忧心，应当及时去医院就诊并调整好心态积极接受治疗。同时，生活中，远离引发肝癌的高危因素，降低癌变的风险。

四、不想乙肝转肝癌，乙肝患者需坚持这4点

乙肝并非一定会发展成肝癌，但如果不注意改善生活方式，不重视对身体的保护，不仅不利于病情的恢复，反而会增加患癌风险。因此，对于乙肝患者来说，需要注意以下5点：

1、坚持抗病毒治疗

慢性乙型病毒肝炎往往容易发展成肝癌，而当前治疗乙肝的有效方式就是抗病毒治疗，因此，对于乙肝患者来说，坚持抗病毒治疗，可以抑制体内病毒的活性，使病情得到一定的控制和恢复，降低癌变的发生几率。

2、坚持定期检查

任何一种癌症的发生都需要经过一段时间的酝酿和积累，在这段时间，乙肝患者除了按时服药接受治疗之外，还需要注意定期检查，认识到定期检查的重要性。最好三个月或半年检查一次，重点是进行甲胎蛋白检查，做好肝癌的筛查。

3、坚持牢记“四大禁忌”

第一大禁忌是不可熬夜。熬夜会影响肝脏排毒，对肝脏带来损伤。第二大禁忌是不可吸烟，香烟中含有焦油、尼古丁和一氧化碳，一定程度上会损害肝脏。第三大禁忌是不要饮酒，研究已经表明，喝酒是肝癌的诱因之一，喝酒会加速乙肝向肝癌转变。第四大禁忌是不可食用疑似发生霉变的食物，这类食物中往往含有致癌物，容易加速肝癌的到来。

4、坚持合理搭配饮食结构

对于乙肝患者来说，搭建合理的饮食结构、培养健康的饮食习惯十分重要，总的原则就是清淡、营养、少食多餐易消化。吃饭时，要控制饭量，切忌暴饮暴食。不宜吃羊肉、狗肉、鹿茸等比较温补的食物，否则会影响肠胃消化。

鸡蛋、牛奶、杏仁、鸡胸肉、藜麦等，都属于低脂高蛋白食物，经常食用可以为机体提供高营养的蛋白质，一定程度上降低肝癌的发生率。

温馨提示

乙肝是一种慢性病，不要寄希望于在短期内就能将体内的病毒清除干净，那是不现实的。对于乙肝患者来说，规范用药、坚持用药、定期复查是避免进入“肝病三部曲”的不二法门。