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耳奇痒！坐立不安心烦意乱 （一）耳痒 耳痒是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激引起的感觉，是耳科常见的症状之一。大多数情况下，可采取轻轻挖耳、按压耳屏、放松等方式缓解。而剧烈的耳痒发作时会让人烦躁不安、心浮气躁、奇痒难耐，患者忍不住用手抓挠、用棉签用力摩擦外耳道等方式止痒。 （二）正常耳道的结构和环境 外耳道为细长略呈“S”型的弯曲管道，这种弯曲能防外物进入，可保护中耳。同时在外耳道皮肤上长有耵聍腺，分泌耵聍（耳屎）起润滑、保湿作用。耵聍还可以杀菌、抑制真菌生长、粘住进入外耳道内的小虫及异物等起保护外耳道的作用。理想的状态下，外耳道呈偏酸的环境，不利于杂菌的生长。当长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素改变pH值，导致外耳道疾患。 （三）耳痒的真面目 耳科医生一般根据外耳道皮肤改变、外耳道内容物及分泌物进行判断，引起耳痒的原因主要有以下几类： 1、霉菌性外耳道炎 耳朵也会长霉？是的，由于外耳道细长且弯曲的结构，可为致病菌的滋生提供良好的空间环境。尤其是在不洁挖耳、游泳、用药不当后改变了外耳道的PH值，从而有利于真菌的滋生、侵袭，导致外耳道皮肤炎性疾病。同样，身体其他部位的皮肤真菌病（如：脚气）也可因交叉感染波及耳道。耳内瘙痒、耳闷、听力减退、耳痛、耳漏等症状。主要的致病真菌有黑曲菌、黄曲于菌、毛霉菌等。 2、外耳道湿疹：湿疹即特应性皮炎，是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。不仅可发生在外耳道，还包括耳廓、耳周皮肤等，瘙痒是本病的标志。外耳道湿疹的病因不明确，多认为与变态反应有关，如牛奶、鱼虾、海鲜、花粉、动物皮毛、化妆品、耳机的外壳等，潮湿和高温是常见的诱因。表现为患耳奇痒伴烧灼感，挖耳后有黄色水样分泌物或凝固成黄痂。患处皮肤红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水泡，皮肤为红色糜烂面或有黄色结痂。亚急性者可出现皮肤结痂或脱屑。慢性者皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。 3、太干净的耳朵 没错！研究发现过度的侵入性清洁是引起耳部疾病的主要原因之一。比如很多人洗完澡之后，会用棉签去掏耳朵把耳屎和水都掏出来。如此经常性的清理，可导致耳内过于干燥，失去耵聍（保护膜）的保护作用，也会出现发痒的表现。 4、化脓性中耳炎的脓性分泌物，外伤后细菌或病毒感染以及异物进入外耳道后刺激等因素也可能会引起耳痒症状。 （三）如何治疗 耳痒主要以改善生活习惯和用药为主，根据病因采取不同的耳用制剂。 外耳道霉菌病治疗关键是严格的器械灭菌、细致的外耳道清理、足量与准确的应用抗真菌药物。可使用硼酸甘油滴耳液，抗真菌滴耳液或者药膏应用于患处。 治疗外耳道湿疹尽可能的找出病因，去除过敏原，比如牛奶、耳机外壳等，并消除加重因素。使用抗组胺药物、外用低效价的皮质类固醇和润肤剂可缓解症状，消除炎症，一日2次，持续2-4周涂抹。 及时治疗中耳炎及湿疹，改掉挖耳等不良习惯。 （四）预防 注意卫生：有足癣、体癣患者注意手部清洁，防止交叉感染； 戒除挖耳习惯，如有耵聍较多、栓塞等问题，请到正规医院里处理。 保持外耳道干燥：在游泳、沐浴耳道进水后，可用干净棉签轻轻蘸干或者低温吹风机吹干耳内残留水渍，保持外耳道干燥； 急性感染期应避免游泳、潜水、冲浪等水上活动； 在医生的指导下合理用药，避免耳毒性药物、过量抗生素滴耳制剂的应用。 |
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