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足跟痛案一 赵某，女，42岁。2001年7月4日初诊。医院病历号：3513。 主诉：右足跟底部疼痛半年余，加重1周。 中医诊断：足跟痹。 西医诊断：跟痛症。 初诊：患者半年前无明显诱因自觉右足跟底部疼痛，时发时止，疼痛尚可忍受。近1周疼痛加重，痛如针刺，坐卧时痛轻，行走、站立时疼痛即作，不能忍耐，行动困难，口服西药止痛剂治疗，效果不佳。查右足跟底部皮色正常，无肿胀，压痛不明显，局部喜揉按。跟骨部X线片示骨质增生不明显。既往健康。察其神志清楚，痛苦面容。舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓。此由先天禀赋不足，或强力劳动损及筋骨，足跟失养，故作疼痛。治宜补肾益精，舒筋活络。 处方： 主穴：大钟（右侧）。 操作：嘱患者放松，针刺入穴位1.0～1.5寸深，行强刺激手法提插捻转3～5分钟，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达足跟部。留针过程中采用飞法，每10分钟行针一次，共留针30分钟。 行针后活动5分钟，可以端坐在椅子上，疼痛感消失，嘱继续活动，30分钟后坐卧自如，未见痛发。一诊而痊愈。按 足跟痹在临床中是常见病，病因多种多样，但跟骨骨刺是其发病较常见的原因。中医学认为其多由肾虚所致。本案治疗以经络辨证为原则，根据经络之循行与疾病发生部位之间的关系进行选穴，独取足少阴肾经络穴大钟穴治疗。由《灵枢·经脉》“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。”可知，足少阴肾经络脉循行从其络穴发出后当内踝后绕行足跟部，故本病归属足少阴肾经络脉之病变，取之络穴治之，是其理也。 足跟痛案二 足跟痛证属肾精亏虚，足跟失养者，治宜补肾益精，舒筋活络。 陈某，女，47岁。2009年12月5日初诊。医院病历号：4751。 主诉：左侧外踝足跟部疼痛1周。 中医诊断：足跟痹。 西医诊断：跟痛症。 初诊：该患者1周前无明显诱因，突然出现左侧踝关节肿痛，足跟不敢着地，遇凉痛剧。采用封闭治疗一次，疗效不显。自行局部敷药治疗，效果亦不佳。今来我院针灸门诊就诊，以寻求医治之法。现左侧外踝足跟部疼痛，不能耐受。伴倦怠乏力，失眠健忘，饮食量少，二便如常。既往6月份时口腔起牙宣，手术切除，做病理检查疑淋巴瘤，遂到北京会诊，做PET检查确诊。淋巴瘤化疗5次后病愈。察其神志清楚，痛苦面容，面色少华，形体适中。左侧踝关节处局部敷贴药物，左足跟底部皮色正常，略肿胀，压痛明显，局部拒按。左侧踝关节X线正侧位片显示：钙流失。舌质淡有齿痕，舌苔黄腻，脉沉数。此乃因先天禀赋不足，肾精亏虚，足跟失养，故作疼痛。治宜补肾益精，舒筋活络。 处方： 主穴：大钟左侧。 操作：嘱患者放松，针刺入穴位1.0～1.5寸深，行强刺激手法提插捻转3～5分钟，刺激强度以患者能耐受最大量为度，使针感直达足跟部。留针过程中采用飞法，每10分钟行针一次，共留针30分钟。 行针5分钟后，患者自觉左侧足跟疼痛消失。行针30分钟后，行走、站立活动自如。针灸三诊痊愈。按 本案患者系因先天禀赋不足，肾精亏虚，足跟失养，故作疼痛。治宜补肾益精，舒筋活络。大钟穴为足少阴肾经络穴，足少阴肾经络脉从络穴发出当踝后绕跟而行，《灵枢·经脉》原文为：“足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳。”故从经络辨证考虑，本病符合足少阴肾经络脉之病变特点，应取之络穴治之，是其理也。 |
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