民间中医“竹梯”（36）运气学说（四）

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（三） 标本中气

标本中气理论，是研究天之六气与人体六经的关系，以说明运气与人体发病的规律，通过分析六淫变化所在，提示临证治疗大法。

1、标本中气的概念：

在运气学说中，标、本是相对而言。风、热、火、湿、燥、寒，天之六气为本；人体少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，三阴三阳六经为标；界于标本之间者为中气。《经》曰：“所谓本也，本之下，中之见也；见之下，气之标也”（《素问·六微旨大论》）。

风、寒、暑、湿、燥、火为天之六气，与人之三阴三阳六气所化：风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。“六经之气，以风寒热湿火为本，三阴三阳为标，本标之中为中气”（《类经图翼·经络》）。

2、标本中气的分配规律：

少阳以火为本，少阳为标，厥阴为中见之气；阳明以燥为本，阳明为标，太阴为中见之气；太阳以寒为本，太阳为标，少阴为中见之气；厥阴以风为本，厥阴为标，少阳为中见之气；少阴以热为本，少阴为标，太阳为中见之气；太阴以湿为本，太阴为标，阳明为中见之气。

总之，上之六气为下之三阴三阳之本，下之三阴三阳为上之六气之标，而兼见于标本之间者，因阴阳表里相通，如少阳厥阴为表里，阳明太阴为表里，太阳少阴为表里，故彼此互为中见之气。

人生气交之中，人体经络脏腑与天之六气标本中气的相应关系是：脏腑为本居里、十二经脉为标居表，表里相络者为中气。所谓相络，指表里互相维络。如肾与膀胱相表里，脾与胃相表里，心与小肠相表里，心包络与三焦相表里，肝与胆相表里，肺与大肠相表里。

3、标本中气的从化规律：

标本中气的从化规律，说明六气正常化生在标本中气之间的关系。风、热、湿、火、燥、寒六气之间，标本不同，所以从化关系也不一致。分别为：

（1）标本同气，皆从本化：少阳、太阴从乎本。少阳本火而标阳，太阴本湿而标阴，属标本同气，故少阳、太阴皆从本化。 少阳之中，厥阴风木，木火同气，木从火化；太阴之中，阳明燥金，土金相生，燥从湿化。故少阳、太阴之中气，也从本气之化。

（2）标本异气，从本从标：少阴、太阳从本从标。因为少阴本热而标阴，太阳本寒而标阳，二者均为标本异气，故或从本化，或从标化。少阴君火，从本化则热，从标化则寒；太阳寒水，从本化则寒，从标化则热。少阴之中，太阳寒水；太阳之中，少阴君火。同于本则异于标，同于标则异于本，中气和标之气有水火阴阳之殊，故或从本或从标。

（3）阳明厥阴，从乎中气：阳明、厥阴不从标本，而从乎中气。因为阳明之中，太阴湿土，燥从湿化；厥阴之中，少阳相火，木从火化。故阳明、厥阴不从标本，而从乎中气。

4、标本中气与生理：

天时有六气之变，人体与自然密切相关，脏腑外应六气，六气内应脏腑，互相联系为统一整体。标本中气理论，在阴阳五行学说指导下，把人体脏腑经络分为三阴三阳，并联系六气胜复，取象于天地，得出在天为本，在人为标，在标本之间为中见之气的基本概念。

天之六气能影响人体的三阴三阳，使之发生相应的变化。所以，人体脏腑的机能活动在四季不同气候中，又有着不同的差异，这就是标本中气的生理机制。六气标本中气的从化规律，在人体正常气化活动中占有重要地位。

5、标本中气与病理

人生自然之中，既受六气之益，又受六气之害。天之六气变化相移，会有太过不及之变，变化超过人体调节机能，便形成感之则病的六淫邪气。疾病的发生变化多端，有生于本者，有生于标者，有生于中气者。

在“天人相应”的整体观念指导下，运用标本中气理论分析六经病的阴阳、表里、寒热、虚实病理机制，论述六经病的证治规律，形成了中国古代研究外感病的一个重要理论体系——《伤寒杂病论》（详参仲景《伤寒论》，此从略）。

6、标本中气与治疗

六淫（气）之邪感人虽同，但由于人之禀赋各异，所受之邪每从其脏气而化，或从虚化，或从实化，或从寒化，或从热化，而生病各异。所以，在临床上就要依据不同的情况而辨证施治。

（1）生之本者，求之于本：太阴湿土，本湿而标阴，标本同气，所以病入太阴，邪从本化，则出现中阳不振，寒湿内阻之候，故用理中丸（汤）温中散寒、健脾燥湿而治其本。

（2）生于标者，求之于标：少阴君火，本热而标阴，病入少阴，其标本有水火阴阳之别。病从本化，治之于本；病生于标，求之于标。

（3）生于中气者，求之于中气：太阳中见之气为少阴。太阳病外邪久羁，或汗下失宜，均可导致病从中化之候。病在少阴属阳虚,故急用干姜附子汤急救，其方类似四逆，有单刀直入之势。病生于中气，就求之于中气。

（4）生于标本，标本兼施：太阳本寒而标阳，其病从本化寒，从标化热。若病既生于本，又生于标，则标本同治。如太阳伤寒，兼有里热之候的大青龙汤证。表寒证是病生于本，发热烦躁为病生于标。标本兼顾，表里双解。

总之，标本中气的治法，无论取标本或取中气，只要是病之所在，就是治之所施；不论是治标、治本还是治中气；不论是从治、反治、逆治、正治，都是针对主要矛盾采取不同方法而已。

（四）运气学说在医学上的应用

在中医学上，运气学说主要是用来推测气候的变化对人体生理、病理可能产生的影响，作为临床诊治疾病、判断预后和预测疾病的参考。

1、运气与生理的关系

中医认为，一年四季的气候经历着春温、夏热、秋凉、冬寒的变化，对人体的脏腑、经络、气血、阴阳均有一定影响。正常气候是人类赖以生存的条件。人们只有顺从自然而主动适应，才能保持健康。

《经》曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起”（《素问·四气调神大论》）；“苍天之气……顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序”（《素问·生气通天论》）。

同时，人类长期生活在自然之中，形成了本能的生理节律，春夏阳气升发，秋冬阳气潜藏，顺应自然的变化，调节脏腑机能，保持机体内外的阴阳平衡，从而达到防病的保健目的。现代称之为提升“免疫力”。

2、运气与发病的关系

运气对人体的影响，主要包括六气的病因作用、疾病的季节倾向、地域气候及天气异常对人体的伤害等。从发病规律看，由于五运变化，六气异常，运气相合的变化，各有不同影响，所以，人体发病也不尽相同。

就常规而论：春风、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。这种变化的发病：春季多肝病，夏季多心病，长夏多脾病，秋季多肺病，冬季多肾病。

从五运来说，木为初运，正当春季，以风气变化较大；火为二运，正当夏季，以火热变化较大；土为三运，正当夏秋季，以脾气变化为著；金为四运，正当秋季，以燥气变化较大；水为五运，正当冬季，以肾病、关节疾病为特点。

从六气来说，主气的初之气为厥阴风木，气候变化多风；二气为少阴君火，气候逐渐转热；三气为少阳相火，气候炎热；四气为太阴湿土，气候变化以湿气为重；五气为阳明燥金，气候变化以燥气较重；终气为太阳寒水，气候严寒，发病以风寒感冒和关节疼居多。

（1）五运与发病

大运有平气、太过和不及之分，其发病情况有平气之纪与发病、岁运太过与发病、岁运不及与发病等等。详参有关《五运六气学说》专著，此从略。

总之，五运太过和不及，有本气、胜气、复气的关系，其发病除影响本脏外，根据五行生克制化的关系，又常关系到所胜、所不胜的脏腑，甚至还波及所生的脏腑。因此，发病症状各不相同。参见五运太过不及的胜复表：

（2）六气与发病

六气有主气和客气之分，它对人体疾病的影响也各不相同：① 主气为一年季节性气候变化的正常六气，对生物及人体无害而有益。只有在反常情况下，谓之六淫邪气。如《经》所曰：“至而至者，和；至而不至，来气不及也；未至而至，来气有余也。（《素问·六微旨大论》）。

② 客气有司天在泉的不同，对人体发病的影响也不一样。对于司天、在泉胜气发病，主要是从值年司天、在泉上下二气的不同，找出一般的发病规律。推测时，根据该年年支查表，便可知司天、在泉分别为何气。何气司天、在泉就是何气淫胜发病。详参有关《五运六气学说》专著，此从略。

综上所述，我们可以根据运气学说来推测每年气候变化和疾病发生的大致情况。具体方法：① 根据每年的主运、主气变化的规律来推测气候变化和发病规律。其一般规律是春风、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。春季多肝病，夏季多心病，长夏多脾病，秋季多肺病，冬季多肾病。

② 根据该年的天干确定中运之气，根据地支确定司天在泉之气和客主加临，再找出该年干支的制约关系来确定大运之太过、不及或平气，最后进行综合分析，并根据各自特点来推算该年的大致发病规律。三阴三阳六气胜复的发病及其治法：详参有关《五运六气学说》专著，此从略。 

3、五运六气与防病

人赖自然以生存，自然界春夏秋冬变化，寒暑燥湿气候，直接影响人体生命。运气学说预测气候的目的，在于未雨绸缪，防止因气候异常发生疾病。疾病的预防，不外两方面：一是避免或减少外邪侵袭；二是增强体质与抵抗力。

中医本“天人相应”理论，提出“法于阴阳，和于术数”的摄生保健之道，以适应四时气候的变化，这是预防疾病的根本措施之一。自然变化，四时分明，春温夏热，秋凉冬寒，人类必须适应其变化。

比如：《经》曰：春三月，“夜卧早起，广步于庭”；夏三月，“夜卧早起，无厌于日”；秋三月，“早卧早起，与鸡俱兴”；冬三月，“早卧晚起，必待日光”（《素问·四气调神大论》），从而达到“春夏养阳，秋冬养阴”目的。

4、五运六气与治疗

中医治疗疾病注重季节气候的变化，强调“必先岁气，无伐天和”（《素问·五常政大论》），“无失天信，无逆气宜，无翼其胜，无赞其复，是谓至治”（《素问·六元正纪大论》）。

所以，“凡治病不明岁气盛衰，人气虚实，而实邪攻正，实实虚虚，医之罪也”，“凡治病而逆四时，生长化收藏之气，所谓违天者不祥，医之罪也”（《医门法律·申明内经法律》）。

根据运气学说治病用药的规律包括：（1）主气客气致病的治疗；（2）六气相胜的治疗；（3）六气之复的治疗；（4）司天在泉淫胜的治疗等等多方面，前贤都有详细具体的总结（详参权依经先生《五运六气详解与应用》）。

5、五运六气与预后

中医“治未病”的预防思想，以运气学说为重点，这是中医的至高境界，也是中华祖先留下的无上瑰宝。对判断疾病预后、预测死亡日期等等，是西方医学、现代医学高不可攀的智慧堡垒，而中华祖先几千年前就有系统理论总结。

如五脏病，凡真脏脉出现，皆至其所不胜之日死：“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏脉见皆死”（《素问·平入气象论》）。

庚辛属金，肝属木，金能克木，故“肝见庚辛死”。所以说：“庚辛者，金日也：肝之真脏脉见而全无胃气，则至庚辛日而死，以金克木也”（《黄帝内经·素问·注证发微》）。依据的就是人类赖以生存的“天地信息”——五运六气学说。

总之，五运六气接收天地信息、判断疾病预后，是根据古圣先贤总结的阴阳、五行、天干、地支等天文学系统理论，并以“天人相应”的系统理论与人体生命结合分析，按其规律推断出结果……

过去的许多民间中医，虽然没有多少“科班教育”的文化知识，却有不少“天人相应”的生命智慧；没有官方正统的学历证书，却有耳濡目染的师承体悟。中国古代十大名医全是这样的民间艺人。

大多懂得人体“木、火、土、金、水”五大生命系统和宇宙的生克制化关系，知道天干、地支与人体生命的圆运动交感影响，能把简单的“纲要口诀”记住，并运用到临床中去。所以，能靠真才实效赢得百姓的口碑。

过去的先生，不需要商家贊助，也不需要国家财政养活！都是自己积累、总结、创造自家师承团队，并形成各自的学朮流派。其学朮流派也是在实战中、在群众信仰中逐渐形成的。

所以，要振兴中医，首先是继承祖宗精神信仰和传统经典，要继承祖宗精神信仰，首先是传统文化复兴！ 只有在复兴祖宗精神和传统经典的根茎上，才有希望发展提高、开花结果！！