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【理中汤:加减变换歌】

 昊晟堂 2022-10-25 发表于山东

理中汤加减变换歌

理中汤疗阴寒盛,中虚呕利腹内痛;人参干姜与术草,寒甚还需附子并。
四味回阳术易附,急救回阳附桃红。脾湿藿佩苍厚朴,失运薏仁与药苓。
脐下冷痛澄茄胡,肝逆青皮香附行。腹痛白芍延胡索,腹胀厚朴神曲同。
胃寒吴萸与良姜,气滞枳实合木香。久泄余粮会诃子,呕逆陈藿与生姜。
虫痛安蛔椒乌用,或把乌梅配槟榔。寒痛牵睾橘核茴,宫寒需把桂艾尝。
丁蔻理中止吐泻,住血艾胶地榆强。桂附理中专祛寒,理中化痰夏苓藏。
二方再合陈味麝,寒中三阴可回阳。枳实理中茯苓入,或加黄连连理汤。
桂枝人参兼表证,或入姜枣与苏防。治中汤疗冷食积,青陈二皮益胃肠。
脾虚气郁用温胃,归芍陈朴椒姜良。黄芪汤亦治脾虚,藿香白芍陈皮当。
中寒理中是根本,临证变通宜审详。

1、组成

人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两(9g)。

2、用法

上为末,炼蜜为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三次,夜二次。腹中未热,益至三四丸。

3、功用

温中祛寒,补气健脾。

4、主治

脾胃虚寒,自利不渴,呕吐腹痛,不欲饮食,中寒霍乱,阳虚失血,胸痹虚证,病后喜唾,小儿慢惊。

5、方解

方中干姜辛热,温中焦脾胃,助阳祛寒,为君药。人参益气健脾,培补后天之本助运化为臣药;白术健脾燥湿为佐药。炙甘草益气和中,缓急止痛,调和诸药为使药。四药合用,温中焦之阳气,祛中焦之寒邪,健中焦之运化,吐泻冷痛诸症悉可解除,故方名“理中”。

6、加减应用

若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。

7、注意事项

忌海藻、菘菜、桃、李、雀肉。


温中祛寒的中成药具有振奋阳气、去除里寒的作用,其代表药为“理中丸”,“理”就是调理的意思,“中”就是中间的意思。理中丸,就是调理人体中焦的药丸。处方来源于《伤寒论》,原名为“人参汤”,方由人参、干姜、白术、甘草等四味药组成。方中人参大补元气,补益脾胃,为主药;干姜辛热,温脾胃之阳,除里寒,以为辅药;白术补脾燥湿,以为佐药;甘草补中益气,调和诸药为使,诸药配伍,共奏温中祛寒、健脾理胃之功,用于治疗脾胃虚寒之证。症见呕吐泄泻、胸满腹痛、食欲不振、消化不良等症。临床证实,理中丸治疗急、慢性肠胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、霍乱等属脾胃虚寒者有较好的效果。

     “理中丸”加减化裁有:

01
附子理中丸

在原方基础上,加上炮附子,增强了温补脾胃的功效。
适用于脾胃虚寒证,症见神倦懒言、畏寒肢冷、食少不饮、腹胀喜温、二便清利、霍乱、转筋、口噤等症。
目前,附子理中除大蜜丸剂型外,还有浓缩丸、片剂等多种剂型。近年来研究发现,该药经中医辨证后灵活使用,对下列疾病也有较好疗效。治慢性消化不良:口服附子理中丸,每次1丸(9克),日服2次,温开水送服,7天为1个疗程。该药能促进消化液分泌,使食欲增加,并能抑制肠内异常发酵及促进积气排出。治溃疡性结肠炎:内服附子理中片.每次6片(每片含生药0.5克),每日服3次,温开水送服,10天为1个疗程。该药能使绝大部分溃疡结肠炎症消失,溃疡愈合。治慢性腹泻:内服附子理中丸.每次9克,1日2次,10天为1疗程。该药能调整消化功能,增进食欲,缓解腹痛,减轻腹泻。治男性不育:口服附子理中丸,每次9克,1日2次,10天为1个疗程。该药能振奋全身机能,改善机体全身状况,为补益、强壮之剂,用于男性不育症的治疗有一定的效果。治寒湿带下症:妇女感受寒凉后,自觉阴户冰冷,白带量明显增多,连绵不断,质稀,色白,无腥臭味,小便清长,腰酸如折,小腹冷痛。治疗可口服附子理中丸,每次1丸,每天2次,有祛湿散寒、温肾健脾的作用。

02
枳实理中丸
在理中丸的基础上,加上枳实、茯苓两味药。此方来源于《和剂局方》,有温里消痞的功效,能逐痰饮、止腹痛。

适用于胃及十二指肠溃疡、胃扩张或无力症、胃肠留饮症(指水饮蓄留体内,聚于胃肠,影响胃肠功能)。


03
理中化痰丸
在理中丸的基础上,加上半夏、茯苓两味药。此方来源于《名医杂著》。有歌诀曰:“理中化痰加苓夏,擅治停饮大便溏。”具有温中化痰的功效。

适用于脾胃阳虚湿痰者,以及痰湿停饮,大便溏泄。


04
桂附理中丸

在理中丸的基础上,加上附子、肉桂两味药。此方源于《三因方》。功效主治同附子理中丸,但升阳祛寒力量较强。


05
党参理中丸
在理中丸的基础上,将人参改为党参,干姜改为炮姜,共为细末,炼蜜为丸。具有温中散寒、健胃的功效。
用于治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、胸满腹痛、消化不良等症。

【注意】  服药期间忌食生冷油腻,不宜消化的食物;泄泻时腹部热胀痛者忌服;感冒发热者、孕妇慎用。


06
福幼理中丸
在理中丸的基础上,去掉甘草,加上黄芪、肉桂、熟地、当归、白芍、枸杞子、补骨脂、山萸肉、核桃仁、酸枣仁等组成。此方来源于《医林改错》。
这是理中丸中的“小弟弟”,专治小儿脾胃虚寒所致诸症。
方中以人参为主,补脾益气;辅以黄芪、白术加强健脾补气之功,干姜、肉桂温中散寒,共为辅药;佐以熟地、白芍、当归补血,枸杞子、补骨脂、山萸肉、核桃仁补益肾气,以通利血脉,温补脾肾之阳,酸枣仁养心安神,诸药相合,共奏健脾补气、温中散寒之功,适用于儿童脾胃虚寒所致的腹冷、泄泻、面黄肌瘦、无神、身倦、食欲不振等症。

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