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很多人觉得只有体重超重的人才会出现高血脂，其实不然。广东省妇幼保健院内科主任医师邹燕敦指出，理想体重人群，也可因糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征或者家族性高脂血症等原因而造成血脂代谢异常，所以，同样也不可掉以轻心！ 关注血脂的健康，这四个指标要看好 据介绍，血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称，人们所熟悉的是在体检中的血脂四项，即： 1.总胆固醇（TC）：血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。受年龄、饮食习惯和遗传等因素的影响。 2.甘油三酯（TG）：TG水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加，当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。 3.低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）：构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。 4.高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）：将血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。 邹燕敦说：“我们平时说的高血脂，临床上比较常见的是高甘油三酯血症，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。” 定期监测血脂情况很关键 很多血脂异常者早期并没有明显的症状，多在体检的血脂项目中发现，但很多人一开始即便发现了血脂数值的异常，由于症状不明显，也完全不把它当一回事，而长期血脂异常，可增加心脑血管疾病发生的风险，如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死等。 因此，定期检查血脂，不仅可以及早发现血脂的异常，而且还可预测和评估人群心脑血管疾病发生的风险，是血脂异常防治和心脑血管疾病防治的重要措施。建议20—40岁成年人最好至少每5年测量一次血脂，40岁以上每年检测血脂，有动脉粥样硬化性心血管疾病史，或有烟酒等高危因素的人群，应每3—6个月测量一次血脂。 血脂多少才算正常？不同人有不同标准 “血脂是否正常，一般我们会特别关注化验单上低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）的数值，因为这个脂蛋白分子量特别小，容易通过血管形成动脉粥样硬化，导致血管的狭窄，进而诱发冠心病、脑梗等心脑血管疾病，所以必须对LDL-C进行严格的控制。”邹燕敦说。 那么，LDL-C控制在多少的范围内才算是正常呢？邹燕敦指出，不同风险等级的人群，需要的LDL-C数值是不同的。“一般正常的人群，只要把LDL-C控制在3.4mmol/L以下即可；如果是有糖尿病、或高血压合并肥胖、抽烟等的人群，那么对血脂的管控会严格一些，建议LDL-C应该在2.6mmol/L以下；如果既往已经有冠心病、脑血管疾病、外周血管性疾病等病史的人群，则要求又更严格一些，建议LDL-C的水平应控制在1.8mmol/L以下。”
控制血脂，两大方面要坚持 邹燕敦说，目前对血脂的控制，主要是从两大方面着手： 第一，注意健康的生活方式。血脂的异常与生活方式密切相关，因此，健康的血脂需要有健康的生活方式。在饮食上，要注意控制高胆固醇食物的摄入，适当控制甜食，注意戒烟戒酒；运动上，建议每周5—7天、每次30分钟中等强度代谢运动，如跑步、骑自行车、打乒乓球，打羽毛球等。 第二，药物的干预。血脂升高是一种慢性代谢性异常，任何一种调脂药物，都无法达到“一劳永逸”的效果，而且目前临床上应用广泛的他汀类降脂药物属于酶的抑制剂，一旦停药后酶的活性恢复，往往会使得血脂水平反弹。所以，除可消除病因的继发性高脂血症外，其他的高脂血症建议应该坚持长期服用，并在服药的过程中遵医嘱做好监测，切勿自觉好转后就自行停药。 |
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