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“前列腺炎”属于“白淫”“精浊”“淋证”等，症状表现为排尿不畅，膀胱身为州都之官，封藏津液主要在于膀胱，“百病生于气也”，膀胱气化不足，则排尿不出，膀胱气化过度，则尿频明显。 尿液为津液所生，津液通化，则小便通利。小便不利，本质是水液输布问题，饮水入胃，运化在到三焦时，质地清澈无味，若外泄为汗则味咸；水行至膀胱，下泄为小便则气臊。若患者素体津液不足，或火毒内盛，比如火劫、出汗过度、上吐下泻导致脱水等，津液枯竭，水道干涩，气化无源，则小便不利、小便难。 肾气化得宜，则水液代谢平衡。肾主水，肾的气化功能正常，开合有度，才能维持和调节水液的代谢平衡；肾虚虚劳，气化失常，则可出现小便不利。 水液运化，与中州脾胃密切相关。人体水液的代谢与输布，上行与下泄，无不依赖于脾的运化转输。若脾气虚弱，脾阳不振，中焦脾胃功能受损，则受纳无权，运化转输失职，中阳不能施化，水液不得下行，则小便不利、小便难。 肝气通利，则三焦通利，肝郁气滞，则水液输布失常。肝主疏泄，调畅气机，具有通利三焦，疏通水道的功能。若肝气郁结，失于疏泄条达，则导致气机郁滞，水道失于通调，水湿不化，从而可引起小便不利。 此病病因较为复杂，多与饮食、房劳、外感等因素有关，病之初起以实证居多，与湿热、淤血等有关，故治则以祛邪为主，若久治不愈，则实证未消，虚证又出，虚实夹杂，所以缠绵难愈，治则扶正祛邪，以求治本。 瘀血，是慢性前列腺炎发病的总病机，因瘀血顽固，闭脉阻络，又因肾络迂曲，不通则坏，不荣则枯，故以活血通络为第一要义，再结合补肾填精，匡扶正气，效果可观。 回顾一则医案，一位老患者，先时脾胃不调，长期腹泻，来我处调理，时隔多年，去而复返，主诉前列腺炎7年有余。 面诊时，见患者脾胃功能尚佳，无复发之像。患者主诉尿频，尿痛，排尿无力，尿细线，排不净之感，伴有腰酸乏力，小腹坠胀，大便干结，口干不欲饮。苔黄腻，脉细数。 辨证为湿热阻滞，治则清热化湿，祛瘀通络。 组方：车前子，蒲公英，萹蓄，瞿麦，丹皮，栀子，黄柏，知母，肉桂，山萸肉，桑螵蛸，王不留行。 药进7剂，患者来复诊，尿频、尿痛稍有减轻，口干、大便干结消失，查舌脉，可见湿热已减弱，原方去丹皮、栀子，加菟丝子，枸杞子，山药，补肾填精，续服7剂。进退1月不足，此例告愈。 故且看此方用药，方中瞿麦、萹蓄能利小便、去热淋，善清理膀胱之湿热；车前子、滑石、栀子清利湿热，利尿通窍；取八正散之意，共奏清利湿热，利尿通淋之功。 黄柏、知母、肉桂，取《兰室秘藏》中滋肾通关方之意，具有清热化气、通利小便之功，其中黄柏、知母苦寒泻火，佐以肉桂温阳化气，使得水得以下，辅佐君药，组成大队清利湿热之品。 久病络脉瘀滞，需拔除沉病，用王不留行、蒲公英入络搜邪，解毒通络。 病久累及肾之根本，用山萸肉、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸补肾固本，收敛固涩；诸药配伍，共奏清热利湿、通瘀化滞之功。 |
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