二十来岁,如花似玉的年龄,如果人生突然被按下暂停键,比如说罹患股骨头坏死,不敢想象会给当事人及其家庭带来多大的郁闷...... 不过,人生中有些波折也很正常,毕竟哪有什么一帆风顺,不过是人们的美好愿望罢了!不经历些惊涛骇浪,也要有些崎岖坎坷,否则怎能“ 苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,增益其所不能”,日后怎能成就大事? 用积极的态度去理解,或许这是佛祖/菩萨/上帝出的闯关题,过去了就是阳光坦途呢! 看今天的故事: 21岁,左侧股骨头坏死,吸烟饮酒史2年(具体不详)。 2021年5月17日曾在我院CT检查: 如上图,股骨头内“发黑”的区域即是坏死区。 因为症状轻微,很难引起应有的重视,一些较彻底疗法,比如植骨或者关节置换对患者而言尚属艰难的决定。 这个阶段一般都是保守治疗。 箭头所指即为坏死区 时间是检验真理的标准,7个月后X线检查如下: 骨密度有所提高 再次复查CT: 哦,原来是股骨头软骨下骨密度明显提高,但坏死中央区骨密度进一步下降,并面积扩大。 ...... 我们(医疗团队&病人、家属)纠结了好几天,还是决定手术植骨。 手术非常顺利: 图中高亮的白色区域即为植骨范围。 床上稍事休养三五天,即柱双拐下地部分负重行走。 手术后2个月复查: 从骨密度的变化分析,植骨成活,活动量可继续加大。 手术后5个月复查: 手术后8个月复查: 病人丢拐行走无特殊不适,视频: 几点小结 1. 年轻人股骨头坏死,有些发展比较缓慢,有些则发展迅速,需要结合诸多临床资料进行分析,但多数情况很难准确预测其发展趋向; 2. 任何一个手术,对于病人或其家属来讲,都是一个艰难的决定,如何选择手术方案以减少盲目性,提高成功率,是医生努力的方向,当然也是难点所在; 3. 冲击波+中药综合疗法等保守治疗可以起到一个很好的过渡作用,有效就继续坚持,无效则及时改变。实事求是是我党的基本思想方法、工作方法,放之四海而皆准; 4. 有效保护前提下,增加/延长手术前的观察期,可以更好地判断疾病的走向,从而做出更准确的判断; 5. 认准了股骨头坏死的发展规律,切勿拖泥带水犹豫不决,果断采取最佳治疗方案,以提高治疗效率; 6. 如何缩短观察期、在最短的时间内做出最正确的决定,绝对是个技术活。 |
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