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在9月23号结束的欧洲糖尿病年会上，作为最符合中医理论的降糖药sglt2再被强调，在改善肾功能衰竭和改善心衰方面，它的效果独立于二甲双胍。 我国肾脏透析患者越来越多，造成肾脏损害的一大因素就是糖尿病，因为糖尿病早期没有任何症状，所以很多糖尿病患者还并没把糖尿病当作一回事，控制的并不理想，而一旦出现肾脏或者心脏损害，这损害往往不可逆，在sglt2出现之前，肾脏和心衰很难能同时治疗，sglt2的出现，改变了这个现在。
Sglt2是一类全新的降糖药，全世界临床应用时间都不长，目前我国上市的主要是达格列净，恩格列净，还有几个其他同类产品，应用的不多，能够在医院买到的这两种，我国已经是集采产品，价格很低，大家都可以接受，它的效果主要就是抑制肾脏吸收葡萄糖，把体内过多的血糖经过小便排出去，从而达到降低血糖的目的，除了通过这个过程降低血糖之外，还通过减小肾小球压力等机制，直接达到肾脏保护作用。 过去，通过大型临床试验得出，sglt2可以直接使肾脏等不良事件减少24-40%，而原本肾功能不好的患者，在使用slgt2后也可以使肾脏不良事件减少30-44%，甚至，即使没有糖尿病，在使用sglt2后，也可以看到肾脏保护的效果。 除了对肾脏保护功能，sglt2还有心脏保护作用，包括冠心病，心梗及直接导致死亡等风险，所以，这类药物上市以后也是心脏病科医生的常用药，因为在排糖的同时，钠离子和水也会一起从肾脏排出，达到减少血容量，降低血压和控制体重的目的。 所以，这类药物对糖尿病患者来说，尤其是合并有肾功能不全及心衰患者，尤其看重，甚至成为首选，在肾小球滤过率大于30 ml/min/1.73m2的糖尿病患者都可以选择，只是由于增加了尿中葡萄糖的比重，会增加生殖泌尿系统感染的几率，所以要适当增加水分摄入和加强个人卫生，至于您个人是不是可以选择，还要看具体的身体指标，糖尿病治疗都要个体化，所以，还要和您的主管医生沟通。
以前梁老师和同事开玩笑，现在生活水平真是高了，以至于每个人营养过剩，放眼望去，身边皆是大肚腩，要是只满足口腹之欲，不贴膘就好了～于是，阿卡波糖出现了，阻止食物吸收，但是效果还不理想，于是又有了sglt2，让更多余的营养尿出去吧。 糖尿病，始于尿糖，终于尿糖，好在药物选择越来越多，只是药物归药物，最基本的饮食控制还是要遵守的，关于食物的选择是梁老师讲过最多的，今天就不再强调，您往前翻翻就是了，我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上，我们一起努力。 |
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