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中医之美在于经方之美、经典之美 更在于疗效之美 活血化瘀 用具有消散作用或能攻逐体内瘀血的药物 治疗瘀血病证的方法 其药物也有不同作用 一类是纯活血类的药：
另一类是具有补益作用的活血药：
常用活血药的药性： 地黄、芍药、当归、川芎——《四物汤》 当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术——《当归芍药散》 桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药——《桂枝茯苓丸》 《血府逐瘀汤》《桃红四物汤》等 地黄八两、山药四两、山茱萸四两、丹皮三两、泽泻三两、茯苓三两、桂枝一两、附子一两——《肾气丸》 哪些症状是瘀血表现？ 1.病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。 2.病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。 3.太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。 4.太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 5.阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，顾令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色比黑者，宜抵当汤下之。 6.病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 7.问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 8.五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目暗黑。缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。 9.额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。 10.酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。 11.妇人常有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癓不去故也，当下其癓，桂枝茯苓丸主之。 12.师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 13.妇人怀娠，腹中绞痛，当归芍药散主之。 瘀血会导致血虚、有热、出血、神志记忆力异常、消谷善饥。 桃核承气汤治疗腹胀一例 老年女性，CKD5期住院患者，患者下腹部胀满，失眠，大便通畅，舌质紫暗，苔薄，脉弦，为瘀血在少腹，予桃核承气汤攻下少腹瘀血，桃仁15 大黄9 芒硝6 桂枝15 甘草6 X3剂后患者少腹胀满不适消失。血瘀可以导致失眠，之后继续与酸枣仁汤加大黄、桃仁调理失眠，服用14贴后失眠症状亦日渐好转。 桃核承气汤条文 太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。《金匮要略》 温经汤治疗更年期综合征一例 更年期女性，类风湿关节炎患者，轰热，口不渴，更年期女性轰热辨证为血虚血瘀生内热，予温经汤补血养血活血清血热，温胃滋阴养血，使中焦建，气血生，内热则清，具体方药如下：当归10 芍药10川芎10 丹皮10 生地25 阿胶9 吴茱萸6 人参片20 麦冬30 半夏10 干姜6 茯苓10 泽泻10 苍术10 甘草6 X14贴 患者服用两周中药后轰热症状明显好转。 温经汤条文 问曰：妇人年五十所，病下血数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 温经汤方 吴茱萸三两 当归 芎藭 芍药 人参 桂枝 阿姣 牡丹皮（去心） 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬（去心）一升 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。 亦主妇人少腹寒 ，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。《金匮要略》 胶艾汤治疗月经过多一例 青年女性，银屑病关节炎患者，月经不调，近半年月经10日一次，量少，色暗。中医辨证为血虚血瘀，月经淋漓不尽为瘀血表现，予胶艾汤加减补血活血调经，阿胶9 艾叶12 当归15 白芍15 川芎16 茯苓15 泽泻15 苍术15 党参30 甘草6 大枣10 干姜6 桂枝12 X14贴 患者服用中药后40日为行经，之后月经回复正常。 胶艾汤条文 师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 川芎 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄四两 胶艾汤治疗上消化道出血一例 老年女性，华法林、吲哚布芬抗凝，导致消化道出血，舌淡暗，苔薄，脉弦细，大便色红，大便隐血+，与胶艾汤加减补血止血，地黄30 白芍15 当归15 川芎16 阿胶9 艾叶12 炙甘草6 干姜6 X5贴 患者服用3付后大便隐血转阴。 糖尿病周围神经病变 属中医血痹范畴，《金匮要略》云：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。然临床中用此方往往效果甚微，则其原因，此种病症患者往往伴有血虚血瘀及水湿，顾加用当归芍药散补血活血祛湿之品效果立现（当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术） 尿路感染 临床急性尿路感染属中医热淋范畴，猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石）加减治疗急性尿路感染效果甚佳。对于慢性尿路感染，病人往往伴有血虚血热表现，顾应用《金匮要略》中当归贝母苦参丸效果较好。 瘀血证临床应用 该例患者舌质紫红，舌下少量青筋，口唇紫暗，晚间口干明显，但欲漱水不欲咽，颜面部雀斑，熊猫眼，记忆力较差，是典型的瘀血证表现，顾临床予活血化瘀，滋阴养血清热之法，治疗其证，方药如下：当归10 白芍15 川芎16 桃仁10 丹皮15 阿胶9 地黄25 柴胡10 黄芩10 人参片10 干姜6 大枣10 炙甘草6X14贴 患者服用后效果甚佳，口干症状较前缓解。
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