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一、皮肤图像的学习

 Flowers11 2022-10-26 发布于河南

【皮肤的概述】

  • 皮肤分为表皮和真皮两部分。

  • 表皮是复层扁平上皮,其中有两类细胞,第一类为角质形成细胞,是构成表皮的主体细胞。根据角质形成细胞的分化程度,形态特点,从内向外依次分为5层(见图2)。表皮最深层为①基底层:一层矮柱状或立方形细胞,细胞核大,卵圆形,深染,胞质嗜碱性。基底层细胞不断分裂增殖,向上推移形成其他各层细胞。②棘层:4-10层棘细胞构成。棘细胞体积大,多边形,细胞核圆,胞质弱嗜碱性;胞质向四周发出众多细小突起(故名棘细胞),与相邻细胞的突起借桥粒相连。棘层深层的细胞依然具有分裂增殖能力,因此基底层和棘层的深层合称为生发层。③颗粒层:3-5层渐扁的梭形细胞构成,细胞核和细胞器趋于退化,胞质内充满大小不等的强嗜碱性颗粒,称透明胶质颗粒。④透明层:几层更扁的梭形细胞构成,HE染色下细胞界限不清,看不到细胞核,呈现为均质的嗜酸性、折光性强的条带状结构。⑤角质层:表皮的最外层,多层扁平的角质细胞构成,角质细胞是完全角化的死细胞,HE染色下为嗜酸性均质状,细胞轮廓不清。

  • 第二类细胞为非角质形成细胞,散在分布在角质形成细胞中,包括黑素细胞,朗格汉斯细胞和梅克尔细胞,各自具有不同的功能。

  • 真皮分为2层,向表皮中凸出,形成乳头的为乳头层。乳头层深部的为网织层。

  • 皮肤的附属器包括毛发,皮脂腺,汗腺和指(趾)甲。

  • 皮肤的功能包括保护,感觉,分泌,排泄,调节体温和免疫反应等。

【光镜观察技巧】

  • 表皮的观察顺序一般从最深的基底层开始,依次向外观察各层。其中透明层和角质层中看不到完整的细胞形态。颗粒层细胞由于含有嗜碱性的颗粒,染色深,因此在低倍镜下,颗粒层显得尤为明显。

  • 黑素细胞和朗格汉斯细胞与周边的角质形成细胞比较,染色淡,胞质透明。其中黑素细胞在基底层,而朗格汉斯细胞在棘层。

  • 皮肤附属器,如毛发,皮脂腺和汗腺都比较容易观察。

【图片的观察和学习】

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图1. 皮肤光镜像(厚皮肤,HE染色)

示表皮和真皮。表皮为角化的的复层扁平上皮,真皮为结缔组织。真皮突入表皮的部分呈乳头状,称为真皮的乳头层,其下方为真皮的网织层,见大量排列紧密的胶原纤维。

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图2. 皮肤光镜像(厚皮肤,HE染色)

示厚表皮中角质形成细胞五层结构。1为真皮的神经乳头(标记处为触觉小体),2为真皮的血管乳头(内分布有毛细血管)。

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图3. 皮肤光镜像(厚皮肤,HE染色)

蓝色箭头示分布于基细胞之间的黑素细胞,可见其胞质着色非常浅。

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图4. 薄皮肤光镜像(HE染色)

薄皮肤覆盖在身体的大部分区域,显微镜下,其表皮的5层结构不如厚皮肤明显,棘层和颗粒层薄,一般没有透明层,角质层也薄。A为黑色皮肤光镜像,可见基底层和棘层细胞中存在明显的黑素颗粒(黑素颗粒多、大、分布广);B为非黑色皮肤光镜像,其黑素颗粒不如A图明显(黑素颗粒少、小、分布局限)。皮肤颜色的深浅,与表皮中黑素细胞数量无关。

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图5. 皮肤光镜像(厚皮肤,HE染色)

蓝色虚线内示皮肤附属结构之一的汗腺,由单层细胞构成的色浅的为腺泡(1),由双层细胞构成的色深的为导管(2)。

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图6. 皮肤光镜像(HE染色)

示毛囊(1),汗腺(2),蓝色虚线内为皮质腺。

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图7. 皮肤光镜像(HE染色)

1为毛根,2为毛囊。可见毛根和毛囊的下端结合并膨大,形成毛球。富含有毛细血管和神经的结缔组织深入毛球底面的凹陷,形成毛乳头(3)。毛球是毛和毛囊的生长点。

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图8. 表皮内水疱

1示表皮,2示真皮。可见表皮棘层内出现了含有液体的腔隙(*)。这是表皮保护作用(如棘细胞层的脂类屏障)遭到破坏,组织液渗透到棘层所形成的。通常见于水痘、带状疱疹和摩擦性水疱等疾病。

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图9. 朗格汉斯细胞伯贝克颗粒电镜像

1示伯贝克颗粒,2示线粒体。伯贝克颗粒是朗格汉斯细胞特征性结构,存在于细胞质,整体结构为盘状,剖面呈杆状或网球拍状,杆中央有致密线和横纹。推测伯贝克颗粒是朗格汉斯细胞吸附性内摄过程中细胞膜内陷形成的细胞器,其功能是参与摄取、处理和呈递抗原。(2021年4月新增)

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图10. 薄皮肤光镜像(HE染色)

示表皮、真皮、毛囊、皮脂腺和立毛肌等。3示立毛肌,是一束平滑肌,一端连接毛囊(1),另一端连接真皮乳头层结缔组织。立毛肌受交感神经去甲肾上腺素能神经末梢支配,在寒冷,恐惧和愤怒等情况下,立毛肌收缩,使毛竖立。立毛肌的收缩,还有助于皮脂腺(2)的分泌。(2021年4月新增)

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图11. 唇部光镜像(HE染色)

低倍镜见唇部皮肤和其下方的口腔黏膜,前者有毛被覆。两者之间的过渡区域是红唇(蓝色方框内,无毛)。红唇高倍镜下可见其表面是轻度角化的复层扁平上皮,深部是真皮。真皮中血管丰富,使红唇表现为红色。真皮中感觉神经末梢丰富,并形成众多的神经乳头,使红唇具有敏锐的感觉。此外,由于红唇组织内没有皮脂腺和汗腺,需要唾液持续滋润以防止开裂,因此人会不断舔舐红唇。(2022年10月新增)

(全文完)

皮肤之重要名词(含音频)

皮肤的思维导图

皮肤的标注练习

皮肤的动图

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