前列腺增生医案

秋日午后，患者不多，便于科室临窗而坐。温煦的阳光洒在身上，十分惬意。或抱本闲书，或闭目养神，或胡思乱想。

看白云、听人声，心境怡然自得，既不为明日愁，也没有昨日忧，只觉片刻宁静十分难得，一瞬间竟不知身在何处。偷得浮生半日闲，当于此自安自乐，让心放松，享受片刻静逸。

回顾一则医案，丁某，54岁。因小便不畅就诊。

患者自述近半年来尿等待，排尿困难。伴有心烦，咽干舌燥，大便不通。交谈间，我发现其呼吸急促，时有咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉数。

中医诊为：癃闭（前列腺增生）

证属肺热气壅，治宜清利肺热、通利水道。取内服外治法。

方拟清肺饮加味：黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、茯苓、木通、栀子、杏仁、大黄、生甘草

外治：取瓜蒌适量煎汤，坐浴20分钟左右。

服药3剂，小便较前顺畅，余症减轻。上方药量稍作加减，继服7剂巩固，此患告愈。

医案解析：肺主一身之气，肺气重在肃降，肺气一降，则诸气皆行，气机宣畅，各归其经，气通则不痛。

患者此证为外邪侵袭温热邪气入侵，肺热气壅，肺气不降，津液输布失常，水道通调不利；故治疗需清利肺热以治其本。

肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利则小便不畅；肺热上壅，气逆不降，则呼吸急促，或有咳嗽；咽干烦渴，舌红苔黄，脉数，都是里热内郁之征。

方取黄芩为君，黄芩清上焦湿热，尤擅清泄肺热；桑白皮清热泻肺，增君药清泄肺热之效，为臣药；

车前子、木通、茯苓、栀子清热通淋，使肺、膀胱之邪热从小便去；麦冬生津润肺，以防热盛伤津，共为佐药；甘草为使药，清热解毒，调和诸药。

加杏仁、大黄泄热导滞，润肠通便。外用瓜蒌，甘苦微寒，入肺、胃、大肠三经，降肺气，清热化痰，使肺气下行而通调水道。

原创

2022-10-25 14:00 · 来自江西 · 内科副主任、主治医师，苍术医生