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在此温馨提示：本文阅读难度较大，务必反复阅读，读懂本文内容，以有助于求医问药。 前列腺肥大、前列腺增生属于中医的“癃闭”范畴。治疗癃闭，东汉名医张仲景颇有研究。张仲景所著《金匮要略》云：小便频数为癃，不便为闭。其病状如下：肚脐之下急痛，小便不通。中医认为导致癃闭的病因主要如下：1.或因小便应下而强忍之；2.或为寒热所迫；3.或饱食走马；4.或忍水入房等。皆生活行为不检，人为之病也。所谓反其道而行之，致膀胱受强烈之刺激与压迫，不胜其负担，因而失其输送之能力，致使小便不通。 “金匮”第一方：“栝楼瞿麦丸”治下焦阳虚，小便不利。药用：栝楼根、茯苓、薯蓣、附子、瞿麦、蜜丸如梧桐子大，每服三丸。如不效，增至七八丸，以小便利为度。“栝楼瞿麦丸”按“小便不利，水蓄膀胱，其人苦渴，水不化生津液”的思路而遣方用药。以薯蓣、花粉润燥生津而咳自止。茯苓、瞿麦渗泻利水，小便自利。更加炮附子宣通阳气，上蒸津液，下行水气。然必其人脉沉细无热者，始为合法也。 另外，蒲灰散、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤俱主小便不利。但须无表里症而不渴者，乃可作癃闭治也。若渴而消渴，水邪病也。
1.蒲灰散用乱发，血分药也。滑石白鱼，利水药也。所以然者，必是水郁于血分，故并主是方也。又观东垣之通关滋肾丸，用黄柏之苦寒清肾中之伏热，补水润燥。知母之苦寒滋肺经之化源，泄肾火。而以肉桂辛温引入下焦。则膀胱之气化行，小便自畅矣。此热在血分不渴之治法更为可证矣。 2.茯苓戎盐汤用茯苓淡渗白术燥湿，戎盐润下，此水湿郁于下也。又盐为渴者之大忌，观用戎盐于方内，则不渴更可知矣。 3.猪苓汤治脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者主之。此方主要在益阴，又恐过于渗泻，既疏浊热，又滋真阴，利水而不伤阴之善剂也。 由此可以明确，金匮之治，有法有方，分析详尽。较之内经专重五运六气的说法又进一步。在学术方面讲，虽在近代，仲景之学，亦比较科学的。
通治方列后： 1.凡脉症俱实者，宜用瓜蒂散吐之以提其气，气升则水自降矣。 2.气虚者用人参、白术、升麻、黄芪、或独参汤，或补中益气汤等。气足则清自升，浊自降，津液来复，水道自畅，气化则能出矣，此气化之妙用也。凡百病症皆然，莫不与气化有关，此中医古圣先贤能有此独得之秘也。 3.血虚用四物汤，滋阴行血。若血瘀与下小便闭者，宜代抵当丸下瘀血。 4.若阴虚血热火小便不通者及涩痛淋沥者，切记五苓等燥剂重伤津液，宜导赤散通之。 5.气分热，肺燥不能生水，气化不行者，宜清金润肺。用车前、麦冬、黄芩、紫菀、茯苓、桑皮等，或生脉散去五味易紫菀。 6.三焦实热小便闭者，上焦宜山栀、黄芩、中焦宜黄连、黄芩、下焦宜黄柏、知母、地骨皮等。 7.六府客热移于下焦，宜益元散清之。用滑石上清水源，下通水道。甘草调中止咳生津。朱砂凉心安神。 8.心火盛小肠多热者，宜清新解热。宜黄连、犀角、二冬之属。 9.忿怒气结闭遏不通者，宜开郁行气。用槟榔、郁金、桔梗、柴胡、枳实等。 10.痰多者，宜二陈汤随症加减。痰气闭者，加香附、木通以开之。兼实热者二便不通，宜八正散。用瞿麦、车前、滑石、栀子、木通、大黄等泻二阴结热，兼通前后二窍。 11.虚劳不足，精不化气，津液不行者，宜肾气丸滋阴壮火。精充血足则肾藏之机能健，水道自通。故用熟地、山药滋阴。山萸、附子壮火。肉桂化腐气。茯苓行水道。丹皮、泽泻清血液中渣滓。使先天方面水火既济，气行则水自行。此从根本上治疗之又一正确原理也。 12.气滞不能通调水道下输膀胱者，宜顺气为先。用枳壳、木通、橘红、苏子、柴胡、川芎、升麻之属。 13.膀胱热结者，宜滋阴涤热。宜知母、黄柏、生地、元参、花粉、茯苓、木通、泽泻、桑皮、通草、黄芩、麦冬之属。 14.由多食酸伤及津液小便癃闭者，宜开散兼通利之品。用滑石、枳壳、冬葵子、半夏、细辛、葱白等辛以散之。又辛胜酸。酸遇辛，借其推动之力，水到自通也。 |
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