|
导读：导气除燥汤，出自《兰室秘藏》卷下。具有导气除燥之功效。主治血涩至气不通而致小便闭塞不通。现代临床主要用于治疗癃闭，小便不利，急性前列腺炎，前列腺肥大，痛风等属湿热下注者。 组成 茯苓（去皮），滑石（炒黄）各二钱，知母（细锉，酒洗），泽泻各三钱，黄柏（去皮，酒洗）四钱 用法 上㕮咀，每服五钱，水三盏，煎至一盏，去滓，稍热空心服，如急闭，不拘时候 功用 清热利湿，导气滑窍 主治 湿热内结，气化受阻。表现为小便闭塞不通，或小便短少，淋沥不畅，茎中涩痛，身热不扬，心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数 医论 小便闭塞不通，属于中医学癃闭的范畴，其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为癃，以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为闭。 小便不利，病因很多。隋唐·巢元方《诸病源候论·小便诸侯》中提出小便不通和小便难的病因都是由于肾与膀胱有热，“热气大盛则令小便不通”，“热势极微，故但小便难也”。说明由于热的程度不同，而导致小便不通和小便难的区别。《千金要方·卷二十·膀胱腑》又记载：“胞囊者，肾膀胱候也，贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩，小便不通……”。 清代李用粹在《证治汇补·癃闭》中，将本病的原因总结归纳为：“有热结下焦。壅塞胞内，而气道涩滞者，有肺中伏热，不能生水，而气化不施者，有久病多汗，津液枯耗者，有肝经愤怒，气闭不通者，有脾虚气弱，通调失宜者”。 小便不利是指排尿困难，点滴而下，淋漓不尽者。而本方证造成的原因是饮食劳倦过度，湿热结于下焦血分，化燥伤阴，膀胱气化受阻，尿窍闭塞而致。 李东垣说：“饮食劳倦而小便闭塞不通，乃血涩致气不通而窍涩也。” 饮食劳倦过度，伤脾损肾，脾虚不能运化水湿，肾虚不能蒸腾气化水液，水湿内生，日久化热，湿热结于下焦血分，化燥伤阴，膀胱气化受阻，尿窍闭塞，出现小便闭塞不通；湿热黏腻，出现身热不扬，舌红舌苔黄腻，脉细数；热扰心神，出现心烦。 本方证之病因病机，李杲在《兰室秘藏》中认为：“乃血涩至气不通而窃涩也。”观其药物组成，并无任何活血行血之品，而重清热利湿，故可推测，本方证乃湿热下注膀胱所致。 方解 方中黄柏分量最重，清泄下焦湿热，为君药；知母苦寒不燥，上能泻火，下滋肾阴，与黄柏相须为用，滋肾阴，润肾燥，清其源则流自洁，为臣药；佐以滑石、泽泻清热利湿；茯苓渗湿利水；诸药合用，使湿热清，阴津复，小便畅，则诸症自愈。 本方并无调气药物，而冠以导气二字，在于黄柏，知母经过酒洗，酒性散发起先升后降的作用，滑石炒黄借火性以行润滑之药，故曰导气。 禁忌 肾虚、膀胱气化失常之癃闭，则非本方所宜。 注 本方需在医师指导下辩证用药，不可自行擅用本方，切记。 名家论述 李东垣《脾胃论注释》：方中黄柏、知母滋肾阴、润肾燥，清其源则流自洁；茯苓、泽泻甘淡，与咸寒为伍，有利尿降热的作用；滑石为石药中的润药，利六腑之涩结，下达膀胱，润滑肠道。本方并无调气药物，而冠以“导气”二字，在于黄柏、知母经过酒洗，酒性散发起先升后降的作用，滑石炒黄借火性以行润滑之药，故曰导气。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。 |
|
|
