新研究发现，维生素D缺乏症与死亡有关

维生素D缺乏会增加死亡风险，即使稍微提高水平也可以降低风险，研究人员检查了英国生物银行的数据。

他们使用了孟德尔随机化方法，该方法使用遗传变异作为影响维生素D水平的外部因素的“代理指标”，例如阳光照射或饮食摄入量。它允许分析缺陷与包括死亡率在内的结果之间的关系，由于伦理原因，这在随机临床试验中无法完成。

使用这种方法，澳大利亚阿德莱德精准健康中心的营养学家Joshua P. Sutherland博士及其同事发现遗传预测的维生素D水平[25-（OH）D]与几个主要原因的死亡率之间存在关联，并且有证据表明测量浓度低于但不高于50 nmol / L的人的因果关系。研究结果于10月24日在线发表在《内科医学年鉴》上。

“与其他类型的观察性研究不同，我们已经克服了一些方法学上的障碍。这项新研究的特别之处在于，我们能够观察维生素D浓度非常低的人，以及如果他们的浓度稍微高一点会发生什么。大多数随机对照试验没有显示出太大的影响。这是因为大多数人都有足够的浓度。从道德上讲，你不能在不治疗水平非常低的人的情况下对他们进行试验，“资深作者Elina Hypponen博士告诉Medscape医学新闻。

这些数据支持美国国家医学科学院认可的50 nmol/ L临界值，并与之前的数据一致，表明补充维生素D的益处主要见于缺乏症患者。

“建议维生素D水平低于50 nmol / L的每个人增加他们的水平。我们的结果表明，没有必要走得很高。积极的信息是，如果我们能够将水平提高到美国目前的建议，那很好。没有必要使用大剂量的补充剂量，“希波宁解释说。

因此，她建议，“补充显然会有所帮助，特别是在冬季，或者如果一个人没有从阳光下获得足够的维生素D，或者在食物中没有补充维生素D的地方。

但她补充说，数据不支持使用大间歇性剂量的方法。

“有时医生希望用大的'推注'剂量快速修复缺乏症，然后继续维持剂量。越来越多的证据表明，这是无益的，可能会扰乱身体的新陈代谢，使其无法获得所需的量。它总体上是安全的，但可能无法按照我们希望的方式工作。

相反，Hypponen说：“我的感觉是，在需要时每天适度补充维生素D剂量是最好的方法。

遗传学方法揭示因果关系

研究人员分析了英国生物银行307，601人的数据，该银行是2006年3月和2010年7月从英格兰，苏格兰和威尔士招募的前瞻性人群。大多数是欧洲白人血统，基线年龄为37-73岁。使用35个确诊的25-（OH）D变体估计遗传预测的维生素D水平。对参与者进行了跟踪，以了解截至2020年6月的结果。

测量的25-（OH）D浓度的平均基线为45.2 nmol/ L，11.7%（n = 36，009）的参与者的水平在10.0至24.9 nmol / L之间。

在随访期间，6.1%的受试者死亡（n = 18，700）。在对变量进行调整后，25-（OH）D水平低于25 nmol/L的人群中所有死亡原因的比值比最高，似乎在50-75 nmol/L之间趋于平稳，在75-125 nmol/L值下死亡率没有进一步降低。

维生素D缺乏者的死亡率高出36%

与50 nmol/L相比，25-（OH）D 25 nmol/L的受试者的死亡风险显着高出36%。

通过孟德尔随机化，遗传预测的25-（OH）D水平与全因死亡率（P表示非线性<.001）和癌症和心血管疾病死亡率（P表示非线性≥.033）之间存在L形关联。

同样，在低于25 nmol/L的水平和50 nmol/L的平台水平下，发现了与这些结局和遗传预测的25-（OH）D最强的关联。

与测量的25-（OH）D浓度为50 nmol/ L相比，研究人员估计，在10 nmol / L的受试者中，遗传预测的全因死亡率几率将增加六倍（比值比[OR]，6.00），在25 nmol / L的受试者中增加25%（OR，1.25）。

与测得的25-（OH）D浓度为50 nmol/L相比，10 nmol/L的心血管死亡率遗传预测比值为5.98，癌症死亡率为3.37，呼吸系统死亡率为12.44。

比较测得的25-（OH）D浓度为25 nmol/L与50 nmol/L，这些结局的比值比分别为1.25、1.16和1.96（95%CI，1.88 - 4.67）。均有统计学意义。

在对20，837名非白人血统的人的敏感性分析中，还发现了支持遗传预测的25-（OH）D对低测量维生素D浓度患者的全因死亡率的一致结果。

该研究由澳大利亚国家卫生和医学研究委员会资助。萨瑟兰的学生奖学金由澳大利亚研究培训计划奖学金资助。

（ 维娜 编译）