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维生素D是阳光对我们的馈赠，它可以由人皮下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射而成，又被亲切地称为“阳光维生素”。  大家对它的认识，更多是停留在一种保持骨健康的重要营养素，对调节体内的钙磷水平及骨矿化过程起着重要的过程。 然而，“阳光维生素”不只是“养骨”，对人体健康的方方面都产生巨大的影响。更令人惊奇的是，最新权威研究发现，在维生素D缺乏的个体中，25（OH）D（维生素D在人体的活性形式前体）浓度每增加10nmol/L，全因死亡风险就会降低31%。 这一切究竟是怎么一回事呢？ 缺乏“阳光维生素”， 死亡率大增！  该项研究发表在权威杂志《柳叶刀》子刊上，一共纳入31项前瞻性研究进行分析，这些研究来自英国生物银行、欧洲癌症和营养心血管疾病前瞻性研究（EPIC-CVD）以及维生素D研究合作组织（VitDSC）等。 研究中共包括500962名开始没有患冠心病或中风的参与者，一共有两个惊人的发现。 1 缺乏维生素D是个普遍现象 分析表明，3.9%的英国生物样本库和3.7%的哥本哈根研究受试者存在25（OH）D缺乏，而EPIC-CVD中这一比例为6.9%。 很多人看到这个数据会觉得还好，也没啥呀，也就14-25个人之间存在一个缺乏维生素D。 你可知，这在医学上已经是普遍现象了，好多疾病或病态的发生率是10万人里面存在几例。 不信，你算算中国的新冠感染比例，一共确诊不到13万人，总人口14亿，也就意味着10万人有9个人确诊感染。  2 缺乏维生素D，死亡率大增 为了更精准地分析维生素D浓度和心血管事件、卒中、全因死亡等结局的关联，研究团队开展了迄今为止最大规模的、个体水平数据的meta分析，同时开展分层的孟德尔随机化研究来明确25[OH]D浓度和临床事件间可能的因果关联。 观察性研究结果提示，低浓度的25[OH]D和冠心病、卒中、全因死亡、心血管病死亡、肿瘤死亡、非心血管和肿瘤死亡的风险升高存在显著关联。  孟德尔随机化分析结果表明，按照残差浓度对25[OH]D进行分层后，维生素D缺乏（25[OH]D<25nmol/L）和全因死亡率存在显著的反向的因果关联。遗传预测的25[OH]D浓度每增加10nmol/L，全因死亡风险降低31%。 为什么缺乏维生素D，会导致死亡率大增？ 研究者们给出了解释：维生素D可以通过几种潜在机制对心血管死亡产生保护作用，包括低维生素D状态与甲状旁腺功能亢进症以及低血清钙和磷酸盐相关的机制。他们强调，维生素D与内皮细胞功能有进一步的关联，并影响与细胞分裂和凋亡相关的基因转录，这提供了维生素D与抑癌的潜在机制。 既然维生素D如此重要， 该如何补充呢？ 维生素D可提高机体对钙、磷的吸收，促进生长和骨骼钙化，使血浆钙和磷达到稳定平衡的水平。 要获取维生素D，主要有三种途径：食补、晒太阳、口服维生素D制剂。 不过，食物中的维生素D含量很有限，还需要转化，因此通过食补不是最佳选择。 多晒太阳确实是预防维生素D缺乏最经济的方法，但不一定是最有效的方法。限于现在的生活节奏，我们与阳光直接亲密接触的机会和时间都是越来越少了。  此外，晒太阳还必须满足三个硬性条件，才能够获得维生素D。包括： 要在阳光最强烈的上午11点到下午3点之间晒太阳； 要晒足够的时长，十五到二十分钟为宜，每周至少三次； 皮肤要充分暴露在阳光下，不可有衣服、防晒霜或是玻璃的阻隔。 试想下欧洲人民多么热爱“阳光浴”，结果呢？根据前面的研究，高达3.7%-6.9%的人缺乏维生素D，所以晒太阳补充维生素D可没那么有效。 而我国《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》指出，中国人群中普遍缺乏维生素D，即使在日光充沛的南方地区也是如此。 研究发现，妊娠哺乳期女性、新生儿以及6月至5岁的儿童、65岁及以上老年人、围绝经期及绝经后女性、缺乏日晒以及患有胃肠道、肝肾疾病者，都容易缺乏维生素D。 上海交通大学的学者研究更是一针见血地指出，我国70%～90%的60岁以上老年人存在维生素D缺乏。 看到这组触目惊心的数据，我们恍然大悟，维生素D缺乏在全世界都是个普遍现象，特别是老年人比例更是高达70～90%缺乏维生素D。 既然食补和晒太阳都不是最佳方案，那么就只剩口服维生素D制剂这么华山一条路了。  《维生素D及其类似物临床应用共识》指出普通维生素D（D2和D3，两者无本质区别）作为基本健康补充剂用于骨质疏松症的防治；而活性维生素D及其类似物是经过羟基化的维生素D类似物，属于骨质疏松症的治疗药物。 该共识推荐，对维生素D缺乏的防治，建议用普通维生素D2或D3制剂，不推荐用活性维生素D或其类似物纠正维生素D缺乏。此外，活性维生素D及其类似物导致高尿钙的风险明显高于普通维生素D，特别是联合补充钙剂时。 而普通维生素D制剂分D2和D3，而D2的优势更加明显，植物性来源，安全性更高，值得信赖。 如果你还在为健康担忧，不妨维生素D2制剂补起来！  |
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