|
行医·系列文章 为了做好这门课，我们对各课程10000多位学员的学习情况进行了分析，并对其中300名学员进行了深度的调研与面聊。 在这个过程中，我们学员提了很多尖锐的问题，表达了自己的困惑和想法。 我们团队也对这些问题做了认真的思考和讨论，并给出了现阶段灵兰能提供的解决方案。 下面，我们选取了其中最具代表性的几类问题，给出我们的思考、建议和和解决方案。 或许这些问题，也是我们自己正在经历和困惑的。 问：老师好，我是一名刚刚毕业不久的中医生，有志于从事中医行业。 已经出诊半年左右了，在这半年的时间里，我发现我临床中遇到的很多问题和学校里老师教的内容都不太一样，我甚至都开始对自己的医术产生怀疑了。 我想请问老师，怎么才能快速提高医术，治疗好病人？ 答：同学您好，我也是从中医院校毕业走过来的，开始的时候，遇到了和你一样的困惑。 但是我比较幸运的是，在跟诊的时候遇到了我的导师，我看到了我导师的临床疗效，这给了我极大的信心。 而且我按照导师的要求，一步步去做，竟然也能做出一样的效果，这时候我的信心就进一步增强了。 我是学针灸的，大家知道对于一些疾病，比如痛症，针灸的疗效特别好，而且特别快，有时候可以当场见效。 所以我就朝着针灸治疗痛症常见病的方向去发展，在短时间内也建立了起了自己的患者群。 通过上面的经历，以及我做灵兰这么长时间以来，遇到过的很多不同类型的医生，从他们身上，我也发现： 对于青年中医，尤其是刚刚从事临床的医生，我建议： 先看到，或者感受到中医的疗效。 这并不是一句空话，因为很多中医师自己都不一定相信中医，又何谈疗效？ 只有看到或者亲身感受到中医的疗效之后，我们才有了继续走下去的动力。 第二，从简单的病和常见病入手，先突破一种专病。 以点带面，再触类旁通。 不要试图一上来就治疗肿瘤和癌症，毕竟疾病发展到后期是非常复杂的，而治不好是很打击信心的。 天下难事必作于易，先突破一种疾病，建立稳定的患者群，增加临床实践的机会，获得正反馈，这样学起来就越来越有意思了。 同时，我们中医是一门一通百通的学问。 比如你能把咳嗽治好了，而五脏六腑皆能令人咳，掌握了咳嗽，就掌握了脏腑变化的机制，那我们再突破其他疾病就会容易很多。 再者，我这里还有一个小建议： 我建议青年医生可以重新认识下针灸与外治，相比较于方药，针灸外治有即时性，有时候会当场见效，很容易建立起与患者的信任，更容易接得住患者。 那好，这就是我给青年医师突破医术关卡的建议了： 先看到和感受到疗效。 再根据自己的优势和特点，选择一种常见病，突破它，建立稳定的患者群，形成正向循环。 在不断学习和实践中提高自己的医术。 如果你当下没有信任的老师，那你可以学一门灵兰的专题课。 针灸也好，方药也好，专病也好，不要求多，就选择一门课，跟一个老师，认真学好它，先把它弄透，再图其它。 02丨临床遇到疑难问题，不知道该从何入手？ 问：老师您好，我临床时间也不短了，差不多快十年了。 学了很多的课程，包括我们灵兰的课程也学了很多。每位老师的课程都很棒，收获也很多。 但是遇到一些复杂的问题还是不能很好地切入，老师讲过的，有印象的会，没讲到的就不会了，这是我现在遇到的困惑，我该怎么突破呢？ 答：你好，我给您的建议是“梳理”。 该舍弃的舍掉，该完善的完善，要有一条主线，梳理整合成一个体系。 老子说：为学日益，为道日损。 知识可以无限的增加，但要把这些知识串联成主线，一以贯之，才能形成自己的体系，变成智慧。 这个体系要完整、系统，而且简单可操作。 我以我们「行医进阶班」中《寻真疗法》的体系构建为例，跟你说一下怎么构建体系。 第一，要有自己擅长的诊断，不管是望诊、舌诊、脉诊还是经络诊察。诊断是我们的第一要务。 《寻真疗法》的诊断以经络诊察为主。 现在我们想到“望闻问切”，多把切诊等同于脉诊。 实际上经络诊察也可以算是切诊的一种，甚至有可能是出现的比较早的一种切诊方法，后来才慢慢一步步缩小范围，到现在的寸口脉的。 《寻真疗法》是把问诊、舌诊、脉诊的信息汇集到经络诊察，找到可能出现病变的经络。 再以五输穴为主诊察，进一步确定病机。 比如头痛患者，经过问诊、舌诊、脉诊以及经络循行路线，我们初步判断可能是阳明经、少阳经和太阴经出现了问题。 然后在阳明、少阳和太阴的五输穴上发现，陷谷的反应最明显，同时按压太白，松软凹陷。 那我们便进一步把病机缩小到了足阳明胃经和足太阴脾经上面了。 通过按揉陷谷与太白，患者头痛当场好转。 那我们就能基本确定，患者的主症病机与阳明和太阴有关，继而既可以处以按揉、针灸的治疗，也可以处方治疗。 这就是《寻真疗法》的诊疗体系了，既有明确的诊断，又有针对诊断的治疗。 不管遇到什么疾病，都可以按照这个步骤去一步步的诊断。 如果再遇到病机复杂的疾病，或者没见过的疾病的时候，我们就不慌了，依然是有条不紊地先诊断，再察经，再应验，最后确定病机，精准治疗。 所以，对于您的问题，我建议你学习《寻真疗法》的治病思路，构建起自己的诊病体系和诊病步骤。 这也是我们医术发展到一定阶段之后，必须要跨过的关卡。 所以在我们「行医进阶班」里，我们的临床课就选了《寻真疗法》。 为什么呢？ 因为这是一套完整的诊疗体系。 每个步骤都非常明确，也简单，容易上手，可操作性强。 同时可以贯穿起方药和针灸。 所以，希望你在今后的临床中也能建立起属于自己的临床诊疗体系和步骤。 这个建立起来之后，你的疑惑也就解决了。 问：老师您好，我原来在医院工作，后来受不了医院的繁琐，就自己开了一个诊所。 我自我感觉医术还是不错的，每每也能治好别人不太好治的疑难杂症。 但是从医院出来之后，门诊量并没有达到我的预期，我知道灵兰也有自己的医馆，想问一下，怎么样才能很好地提高门诊量呢？您那里有没有什么经验？ 答：你好，您的这个问题实际上问出了很多人的疑惑。 大家一直都认为只要医术好，一定不缺患者，实际上并不是这样的。 除了医术之外，决定门诊量和治疗效果的因素还有很多。 比如你和患者的关系，是否建立起了医患之间的信任？ 比如你在了解了病人的病机之后，能否把握人性，人情练达？ …… 我们医生看上去是在治病，实际是在治人。病是人生的，我们永远脱离不了人，只看病。 这是第一个可能的因素，我们对病人的认知不够。只看到了病，却没有看到人。 第二，即使在我们自己学习医术的过程中，我们很多时候也只看到了“医术”。 医术作为术的层面，在道法术器中，只占了四分之一。 除了术，还有道、法和器的部分，需要我们去认识和学习。 具体一点讲，“道”的部分实际上就是解决我们为什么要学医，我们源自内心的力量是什么？ 这是拷问我们内心的部分，这一点很重要，解决了这个问题，我们在行医的路上才能走的更远。 而“法”，就是怎么去实现我们的“道”，如何变成一名明医，甚至是大医。 这是有路径和方法的，也有操作上的技巧，还有很多认知上的误区，需要老师来指导。 这些看上去很虚的、不重要的东西，反而在决定着我们实在的、有形的部分。 |
|
|
来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
