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杜先生，33岁，是IT公司的一名职员。主诉：婚后未避孕3年未育。 因为工作性质，经常熬夜、久坐，导致体型偏胖。久坐易生湿，水湿停聚，从而使痰湿堆积。 后又了解得知，患者年轻有手游史，近来出现宗筋驰纵不起，腰膝酸软并伴有阴囊潮湿，且坠胀感明显，胸肋满闷。舌黯，舌苔黄腻，脉弦滑。 辩证为瘀毒内生、痰湿藴结，治以活血祛毒、清热化痰。 王清任《医林改错》云: “青筋暴露，非筋也，现于皮肤血管者，内有瘀血也”。 从中医看来，瘀血自身就是一种“毒”邪，邪气损伤正气，而肾为一身诸气之根，瘀邪日久，则损伤肾气。 故给出此方：熟地黄、山萸肉、丹参、王不留行、肉苁蓉、生麦芽、黄柏、茯苓、仙灵脾、荔枝核、五味子、夏枯草、青皮、仙茅 患者服药7剂后，腰膝酸软改善，宗筋已能立，阴囊潮湿较前减轻，续以调方再进14剂，未诉不适，嘱其积极备孕，3月后告知其妻已怀孕。 方中取熟地黄、山萸肉、肉苁蓉、仙茅、五味子、仙灵脾补肾生精；予丹参、王不留行、夏枯草、黄柏、荔枝核活血袪毒。 青皮疏肝破气、散结消痞；茯苓淡渗利水；麦芽行气消食、健脾开胃。 因此，对于瘀毒引起的男子不育症，在处方用药上不能一味地补肾生精，需考虑“瘀”的因素，予一些活血化瘀之品，方能效佳。 |
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