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乳症 丁甘仁医案 肝不条达，胃热瘀凝，左乳生疽，肿硬疼痛。虑其增剧，急宜祛瘀消解。 当归尾三钱，赤芍药三钱，银柴胡一钱，青陈皮各一钱，全瓜蒌三钱，生草节八分，忍冬藤三钱，连翘壳三钱，炙甲片一钱，蒲公英(包)三钱，青橘叶钱半，丝瓜络二钱。张右。外吹乳疽，初起结块疼痛，肝郁挟痰瘀凝结，营卫不从，宜解郁化痰。 全当归二钱，京赤芍二钱，银柴胡一钱，青陈皮各一钱，全瓜蒌(打)四钱，生香附钱半，大贝母三钱，炙姜蚕三钱，蒲公英三钱，生草节八分帖2砂膏。(《丁甘仁医案续编》)。 冉雪峰医案 河口黄姓妇女产后失调，兼患乳痈，自溃一次，昏厥竟日，嗣虽渐苏，每日午后二时及夜半二时，必潮热昏厥数小时，势急矣，延汉上名医某甲诊治，小效。胸乳环周起红块若丹，渐及肢背，甲以病杂且重，举予以代诊治。予日：戴阳面赤，或为寒证兼有，唇焦舌枯，完全无津，断非寒证所有，其为热证原无疑义。体质素弱，又产后久病，其虚原无待言。但虚为另一问题，而此为实证，原有痈毒，新感旧邪二者兼有，邪实正虚，但脉沉无外出之机，必不能逆其势而从外解。邪既人营，侧重清营，凭脉辨证，凭证用药。拟方：鲜生地一两，白茅根、蒲公英各三钱，青蒿露、银花露各一两，犀角尖一钱(磨汁)，没药一钱五分，丹皮三钱，方意清营解毒，活血透络熄风。或日：产后不嫌太凉乎?予曰：产后不宜凉乃后人误解，其实产后阴虚，十九均宜凉润，况此病邪火燔炽，瞬有液涸痉厥趋势，沃焦救焚，犹惧弗及，何嫌其凉。服一剂略安，三剂得微汗，热减神清，减去生地十之四，热复炽，复加重，热又减。三日未大便，方中加火麻仁、郁李仁，兼用导大便坐药，下燥屎五、六枚，嗣下浊物甚多，热大退，神大清，食欲大佳.前方去生地、丹皮，加当归、芍药补血之品，热终不退尽，又略有眩冒状，乃去当归之苦温，仍加生地之凉润，热乃净，丹痊消，痈口子复。善后调补，初用甘凉佐解毒，继用复脉去姜、桂加填精柔肝浓厚之剂，所用方药较汉上普通用药为重，而对此病则犹为轻剂。观治疗经过，前半减生地而热复炽，后半去生地而热不净，即其真义。(《冉雪峰医案》)。
方公溥医案 肝气不舒，右乳肿硬，掀红乍痛，寒热乍发，头痛，筋掣，两便不利，脉数，舌苔白腻，急拟疏肝活血，散结解毒。 全当归12克，全瓜蒌18克(连皮打)，制乳没各4.5克，小青皮4.5克，生甘草3克，金银花9克，软柴胡1.5克，香白芷4.5克，福桔叶12克。 另酒药五枚研细，酒炒布包熨之，日二三次。 复诊：右乳硬块肿痛较平，寒热渐解，头痛筋掣亦有转机，药既奏效，再与前法出人。 处方同前，除生甘草，香白芷。加赤芍药9克、光桃仁9克。(《方公溥医案》)。 郭家兴医案 陈某，女，42岁，1982年10月初诊。 乳衄已3年。3年前因家事扰心，情绪抑郁，渐致经前胸胁乳房胀痛，月经紊乱，右乳始流黄水，质稀，继则转为血性分泌物，呈间歇性。经武汉、郑州几家医院检查，均诊为“乳腺管内乳头状瘤”。辗转治疗2年多。收效不显，加之惧怕手术，欲求服中药治疗。症见两胁胀痛，胸闷纳呆，气短乏力，右乳头血性分泌物渗出，口苦，舌红，脉弦细。 辨证：此肝郁脾虚，血不循经之乳衄证。 治法：当疏肝解郁，健脾凉血。 方药： 丹皮24克，白术10克，山栀子、香附各12克，柴胡、郁金、党参、茯苓、侧柏叶各15克，甘草6克。 连服5剂，胸胁乳房胀痛减轻，食欲倍增，身感有力，乳头溢血色淡，量少，药已中病，守方继服5剂。 再诊：乳衄止，仍感轻微胸闷，原方加青皮12克，陈皮10克，以助宽胸理气之功。又进4剂，诸症若失，3年沉疴告愈。为防复发，巩固疗效，继服逍遥丸、补中益气丸月余，随访至今未见复发。(《现代名中医妇科绝技》)。 贺钧医案 右乳结硬十余年，日来抽掣作痛，夜热口渴，头目眩痛，脉弦数，舌苔浮黄。肝家气火内灼，慎防腐溃翻花。拟逍遥散加味。 当归二钱，大白芍二钱，白蒺藜四钱，黑山栀二钱，川郁金二钱，大贝母四钱，细青皮一钱(醋炒)，生石决一两(先煎)，醋炒柴胡一钱，杭菊炭二钱，夏枯草三钱，金橘叶卅片。(《贺季衡医案》)。 林珮琴医案 某氏，孀居，右乳溃脓，已穿六孔，左乳核坚抽痛，寒热食少，脉弦数。审为肝脾郁结，气血亏损，为疏《济生》归脾汤。其戚属云：前服归脾反痛奈何?因检前方，芪、术皆炒用。予谓：此致痛之由也。但生用自效，彼疡医不谙药性生熟耳。三服寒热止，食进。前汤加瓜蒌、贝母、白芍、陈皮，五服右疮平，左核俱软，以前药为丸服而消。 许氏，产后乳头红肿燃痛，用鲜天门冬捣汁，和酒蒸，热服，以渣敷患处，两三次愈。 何氏，乳房结核，症属阴寒，用鹿角尖磨水，酒冲服效。 吴氏，暑月左乳掀肿成脓，寒热往来，脉右小数，左弦长。症由肝郁生火。仿清肝解郁汤，内用当归、白芍、大贝、瓜蒌、天冬、乳香、丹皮、山栀、甘草、银花。外用内消散加减，甲片、乳香、没药、归尾、角刺、生大黄、黄芩，蜜调敷。右乳头溃，根盘漫肿，右乳又硬，急用内托带消法。生黄芪、天冬、瓜蒌、香附、归身、白芍、贝母、桔梗、陈皮、甘草，一服痛定。左疮孔脓稠，右肿稍软。又数服数敷，根盘消散，疮口用生肌散得乎。 张氏，产后妞乳，去冬溃末即敛，今春近旁肿痛。夫乳头属厥阴，乳房属阳明。今患在乳头，不致转囊，但溃后药忌乳、没消肿，宜托消兼用。旋覆花、香附生、大贝、黄芪生、瓜蒌、广皮、郁金、甘草节、当归，二服痛止肿软。四服溃敛。(《类证治裁》)。 张聿青医案 邵右，腹满不舒，中脘痞胀，肝气郁于胃中也。乳尖属肝，乳房属胃，气滞胃络，乳中结核。气郁生火，内热连绵，咽中时痛，膝膑起块，无非气火之有余，或炎于上，或窜于络耳。脉弦而数，亦属木旺之征，病绪繁多，而图治必从要处着手。《内经》谓气有余便是火。宜从肝胃两和，能使气机宣通，郁热自退三舍也。 金铃子，冬桑叶，制香附，粉丹皮，姜汁炒栀子，白蒺藜，砂仁，枳壳，炒白芍，醋炒青皮，逍遥丸。 右，乳房痛胀稍减，的是厥气火郁于胃络。 胡黄连三分(吴萸二分拌炒)，白芍一钱五分，郁金一钱五分，金铃子一钱五分，丹皮二钱，香附二钱，山栀(姜汁炒)三钱，降香一钱五分，柴胡(醋炒)四分，川芎一钱。 施右，乳房痛胀，咽燥恶心，舌光无苔。此肝气郁于胃络，而阴气暗耗也。 制半夏一钱五分，白蒺藜三钱，胡黄连三分(吴萸二分拌炒)，金石斛三钱，炒枣仁二钱(研)，茯苓神(辰砂拌)各四钱，上广皮(盐水炒)一钱，煅决明四钱，炒椿根皮二钱，炒竹茹一钱。 右，乳房结核痛胀，当疏肝木而和气机。 青皮，郁金，香附，枳壳，砂仁，蒲公英，川芎。 附方，用活鲫鱼同山药打烂，稍入麝香，和敷，七日一易。 右，乳房痛胀，推之即移。此厥气挟痰，凝滞胃络。 青皮一钱，郁金一钱五分，蒲公英二钱，香橼皮一钱五分，制香附二钱，川芎一钱，枳壳一钱，白芷一钱，制半夏一钱五分。 右，结核不化，肝藏之气挟痰阻滞胃络。再从肝胃疏和。 制香附，炒枳壳，黑山栀，沉香曲，香白芷，白茯苓，砂仁，川芎，炒黑当归。 张右，肝木纵横不平，胸脘牵及乳房，胀痛难忍。病在肝胃，再为疏通。 金铃子，延胡索，薤白头，沉香片，上湘军，香附，枳壳，青皮，郁金，皂荚子(去弦，蜜炙打)。 杨右，足胫作肿已退，乳房结核稍松，其气郁不行，显然可见。但气为血帅，恐血因气滞，致酿痈脓。 制香附二钱，蒲公英一钱，炒竹茹一钱，全当归二钱，小青皮一钱，川芎一钱，枳壳一钱，广郁金一钱五分，紫丹参二钱。 王右，乳房结核，按之坚硬，而推之不移。此痰气郁于肝胃之络。 制半夏，白蒺藜，青皮，香附，枳壳，云茯苓，川贝母，香橼皮，郁金，砂仁。 钱右，脉证相安。两乳房结核，时作微胀，经迟涩少。此气郁而营分失和，再调气和营。 紫丹参，杭白芍，小青皮，当归炭，川断肉，炒枳壳，白蒺藜，川芎，香附，郁金。(《张聿青医案》)。 巢峻医案 乳块向下，傍夜寒热，胃呆便闭，脉小数，脓尚未成。仍当疏散。 春柴胡，生香附，连翘，酒芩，瓜蒌仁，炙乳没，大力子，皂角针，赤芍，甘草节，大贝母，橘叶。 二诊：昨投疏散，寒热渐轻，乳肿仍然，脉小数，舌黄腻。宿乳停囊，阳明结热。再以消散。 柴胡，牛蒡，赤芍，土贝母，枯芩，连翘，银花，青橘叶，全瓜蒌，天花粉，炙甲片，蒲公英，制香附，甘草。(《玉壶仙馆外科医案》)。 翟青云医案 患乳疽。赴他医调治月余无效，迎余往诊。见一乳烂去一半，脓水交流，其色紫黑，骨瘦似柴，言语低微，面色焦黄，诊其脉濡弱虚细。告伊曰：“乳者属肝脾胃三经。此证因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾气郁，结于乳房，血为之不行，结而为患。”此证非从内治弗愈，先后服药疏肝健脾以绝根株，患处上大金丹，提脓拔毒，化腐生新，经曰：“治病必求其本”即此谓也。遂用八珍汤加减，服五帖，脓渐稠，新肉渐长，饮食日增。共服十五帖，月余痊愈。此证倘不服药，专用外治，舍本不问，吉凶不可知也。 八珍汤加减 党参12克，茯苓12克，白术10克，当归10克，川芎6克，白芍10克，熟地10克，穿山甲6克，瓜蒌皮6克，青皮6克，白芷6克，乳香3克，香附10克，金银花10克，清半夏10克，甘草6克。 水煎服。 年近五十，患乳疽。初得乳中结一核，大如枣许，百治无效。至半载一乳俱硬，请某医。云：“疮坚硬尚熟也。”日夜疼痛不止，无奈迎余诊治。余以指捏之，外坚而内软，问伊疼之日数，伊云：“大痛月余矣。”余曰：“痛甚者内中必是腐血，决无脓。若用刀刺破，放出败血，疼可立止，此是开门逐贼之治，亦免再坏良肉。服补养气血疏肝之剂，可图渐愈，难求速好。”患者乐治。遂用尖刀刺至软处，约二寸许，黑色败血流有二碗余，疼痛轻七八分，外上红升丹，新肉日生，精神日强，饮食日增。共服药近二十余帖而愈。方开于后。 党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，当归6克，川芎6克，白芍10克，香附10克，青皮10克，郁金6克，广木香6克，丹参10克，连翘10克，红花3克，陈皮6克，金银花10克，小柴胡12克，水煎服。 年二十余，生一乳疽，先往西医院调治。他医曰：“业已腐坏，非割下别无良法。”患者闻此，任死不治，就治于余。诊其脉弦细劲硬，此因郁怒伤肝，思虑伤脾，肝脾两亏，必服内治药，外上红升丹，约月余方可收功。遂用健脾疏肝之药，服五帖后，腐肉尽脱，新肉日生，上药每日两次，又服药十帖，已轻四五。共服药二十余帖，始终近五十天痊愈，且无分毫残废。方用于后。 党参12克，茯苓10克，白术10克，炙甘草6克，当归10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，柴胡15克，丹皮10克，红花3克，金银花10克，瓜蒌皮10克，连翘10克，桔梗6克。 水煎服。(《湖岳村叟医案》)。 王旭高医案 乳房结核坚硬，虽皮色不红，而推之松动，此非乳痰，仍属乳痈，肝郁所致，身微寒热，防滋蔓难治。 柴胡(盐水炒)，当归，白芍，黑栀，川贝，香附，瓜蒌皮。 另金针菜(炙脆)三钱，皂荚子(炙)三钱，射干(炙)三钱。 研末，分三服，饮酒者酒下，否则砂仁汤亦可。 诒按：煎方用逍遥散，亦通套方也，好在有末药以佐之。 再诊，乳痈已溃，寒热亦止，第余块未化，惟和其气血，调其郁结而已。 当归，白芍，香附，川贝，远志，砂仁，丹参。(《柳选四家医案·评选环溪草堂医案》)。 赖松兰医案 乳疽坚硬肿痛，脉形左弦右濡，此由营虚气滞，气郁化热，热甚生风，游溢腠理，遍体致发痒瘰。其乳房属胃，乳头属肝，肝木侮土，是以营气不从，逆于肉理，此疽之所由成也。鄙意和阳明之营，泄厥阴之肝，营气相和，诸恙可痊矣。 黄耆，当归，细生地，东白芍，瓦楞子，全瓜蒌，枸桔李，制香附，真毛菇，路路通，丝瓜络用青桔叶三片泡汤磨伽南香。 丸方： 全瓜蒌，蒲公英，真毛菇，净漏芦，连翘壳，全当归，东白芍，制香附，香白芷，象贝母，滴乳香，明没药，广郁金，沉香屑，炒青皮，粉甘草，夏枯花，桔叶(《赖松兰医案》)。 沈登阶医案 正月二十二日，凡不乳妇人害乳，名曰“干奶子”。初起结核如棋子，渐大如鸡蛋，有名曰“乳癖、乳栗、乳节”，乳患之名有十余种，但外科重在消散。然乳生此证，皆因肝火太旺，气血凝滞而成。先宜疏肝解郁消核，不至破烂，方为正治法门。今右乳周围漫肿，乳头下而及近胸近腴肢处已破烂，五、六块淌水，疮口努肉翻出，其漫肿坚硬如石，乳头缩入不见，大非所宜。况乳头属兄厥阴肝，乳房屑足阳明胃。《经》言：妇人之乳，男子之肾，皆性命之根也。奈何远道而来，不得不代为拟方，以疏肝解郁为法。 银花一两，公英一两，熟附片一钱，天花粉，木通，通草，柴胡，茯苓，栀子仁，白芥子，鲜橘叶三十片(如无橘叶用青皮)元寿丹。 龟盖一个，烧存性，研末蜜丸。 三肾膏。 鲜忍冬藤五斤，蒲公英五斤，夏枯草五斤。 煮取汁，白蜜收膏。 早起，服三肾膏三钱；午后，服煎方二次；睡时，服元寿丹三钱。 二十三日，二十日纳薄物，睡倒不能起坐，破处淌黄水，乳不知痛，舌中作痛而干燥难忍，疮口五处翻出，若不知痛，乳岩必成，神仙无法。 二十四日，右乳中忽作大痛，重坠难忍，一刻不得宁，下午近胸处破头，淌粘黄水，夜间痛止安眠。按：乳有十二穰，今已窜七穰。如十二穰概行窜到，坚硬如石不软，即是乳岩也。 服药照前。 二十五日，右眼红肿羞明，浑身四肢发出鲜红脓窠，稠密痒极难忍，乳中不痛，自觉重坠稍松去一二分，饮食加增矣.遂将原方减半。 银花五钱，公英五钱，附子五分，花粉，木通，通草，柴胡，茯苓，山栀，白芥子，鲜金橘叶。 二十六日，舌上灰黄厚苔退清，乳亦不痛，精神渐能振作，饮食又能加添。 服药照前。 二十七日，乳头伸出，疮口努肉平复，能起床行走，自觉乳之重坠又松，上面未窜之五穰，可以不至再窜而破烂矣。 二十八日至三十日，眼赤渐退，饮食眠睡如常，乳之上面漫肿坚硬处，似乎有些松动，乳之左右及下面，仍坚硬如石，毫无消动，破处时流黄水，惟乳按之不痛耳。 服膏丸照前。 三月初一日，饮食、眠睡皆如平昔，惟乳之破烂，只流黄水而毫无痛苦，添方易服。鲜银花藤，生嫩黄芪，潞党参，真于术，茜草，白芥子，全当归。 膏丸照服。 初二日至初五日，乳上坚硬渐消，疮口溃烂处，粘水渐干，只有一处淌水。 初六日至初十日，疮口全行收功，乳之左右上下，坚硬如石，已消软一半，无庸帖膏药。回忆如此险证，不过两旬，竟能转危为安，真属万幸。十一日回府，煎药即行停止，其丸药、膏滋药，吃至乳中核消再停。至遍身脓窠，热毒尽自愈，不必医治也。(《青霞医案》)。 王士雄医案 上年病后，以清养药熬膏，服至岁杪，已康复胜常。孟春十八日，分娩亦快健。七日后，余即游武林，继返硖川，由梅溪而游嘉秀，至清明归，为展墓也。知其左乳裂疼，乳房亦痒，搔即水出，起已月余，初谓外恙不足虑，令取疡科善药敷之。余复鼓棹游梅泾而至携李，又浮海游崇沙，迨归已届端阳矣。见其右目胞坍而甚赤，询厥乳患，左加甚而更及于右，诸药久敷，皆无偶效，且兼气冲痰嗽，口渴肤糙，盖津液悉从外患而耗也。察其脉滑而数，良由肺胃热炽使然。遂授元参、石膏、知、翘、甘、苡、蒌、栀、菖、菊、蛤壳、银花等，二十馀剂而各恙并蠲，既而余游吴越间者月余，归见其遍身暑疖，形瘦少餐，食后神疲，二便不畅，脉则弦涩不调。与元参、丝瓜络、栀、连、菖、橘、蒌、苑、薇、苏，四帖而经月之病若失，亦因气郁热壅也。可见治病必探其源，勿徒遏其流，而故人管君荣棠尝谓外证不宜服药，盖为服不得其当，及信书太过、泥用成方者言耳。若宣气清血之法，原不禁也。 年二十四岁，患乳肿如悬瓠，溃处日流水，医治二百馀日，略不见效。冬初求治于余，视其面色青瘦，微嗽唇红，音朗不嘶，寒热暮甚，日进粥两盏、饭半盏。所服之药，洋参、鳖甲、丹皮之类，皆谓疮劳已成，不过苟延时日也。余知其因循误药致此，以纸捻入药于疮孔，嘱到家自为抽换。妇云：胃气不佳，求赐一方。余曰：汝误药至此，尚不悟耶?停药五日，胃自苏矣。又问究成劳否?余绐之曰：后五日来，当赠汝妙药，决不成劳也。忻然而去。越五日来曰：奇哉，到家方暮，觉乳胀，抽去药线，出清脓碗许，是夜寒热顿减；近来抽换，日得清脓杯许，今不复如前肿硬矣。饭已可进两盏，固求赐方。余曰：煎剂费事，余有合就丸药，日服数钱可也。持去后，越旬复来曰：自服妙药，胃气胜于平时，惟脓水未净，月事未行，求一通经方。余见其肌肉丰润，两颊红晕，经已将至。若不与药，而另求内科通经，反恐误事，仍以前丸与之。后即全愈受孕。其实两次所用之药，皆饭焦磨末，少加橘皮而丸也。余治六、七年不愈之乳证，用药线刀针愈者，不胜仆数。即如此妇，若不插药，脓何由出?寒热何由止?胃气何由复?岂但疮劳而已，殆无生理矣!设不停药，肠胃津液被伐，必致绝粒。尝谓汉、唐方士以金石杀人，赖高贤救止，·而草木延年补益诸说，牢不可破，真医道没而枉死者多矣。窃怪今之医生劝人服药，吾不知其居心何为?或问：断为死证而得不死，何.也?曰：医之所谓死证，彼自有死之之法耳。断为死证而竟死，昧者必诧其术之神，而医者亦诩其断之准，而自鸣得意。悲夫，业医者知此有几人哉?(《归砚录》)。 其他医案 徐光福，右乳红肿作痛，脉数有力，此乳痈欲作脓也。拟神效瓜蒌散。 全瓜蒌，连翘，漏芦，橘核，土贝母，蒲公英，甘草，银花，角针。 杨太仓，乳房结核，由气血相搏，因而成癖，以调和气血，佐以清解为主。 当归，川贝母，陈皮，川芎，山慈菇，白芍，苏子，青皮，甘草，山楂核。 钱周庄，乳房红肿势难全散。投以疏解，半托半化。 蒲公英，川芎，银花，土贝母，角针，青皮，甘草，橘叶。 宋金泽，乳房作痛，恶寒发渴，此属厥阴气阻。 柴胡，赤芍，丹皮，蒌仁，黄芩，连翘，枳壳，橘叶，蒲公英。 李陈墓，乳房木肿，已经半月，症属外吹。以橘叶散治之。 柴胡，山栀，橘叶，陈皮，连翘，青皮，川芎，甘草，黄芩，芦根。 朱青浦，乳痈双发，寒热疼痛。但此霉令，以解毒利湿为主。 葛根，陈皮，厚朴，瓜蒌，枳壳，青皮，滑石，麦芽，扁豆皮施黎里，乳块虽松，姑置弗治。泛泛欲呕，饮食渐减，是脾被肝戕，且以养胃和肝为主。 半夏，白芍，茯苓，陈皮，伏龙肝，益智，金石斛，蔗浆炒竹茹。 周南翔，肝胃不和，乳汁壅滞，结为乳痈，昼夜胀痛，正在蒸脓之候。拟与清肝行乳，以冀脓泄痛减。 柴胡，新会皮，漏芦，青皮，山楂核，瓜蒌，蒲公英，麦芽，连翘。 张嘉定，乳癖溃传囊络，穿头不一，是肝胃之火，治宜清凉通乳，指日可愈。 羚羊角，连翘，夏枯草，土贝母，瓜蒌仁，银花，大麦芽，甘草。 蒋崇明，乳漏经年，脓水不绝，缠囊溃络，脉形细涩。系产后血虚，理宜补托，漏可愈矣。 洋参，石斛，丹参，川芎，芜蔚子，黄芪，归身，白芍，川贝母。 许金泽，乳中结核两月，木肿不痛，名为乳癖，幸有哺乳，囊络疏通。法以化坚行瘀，核自消矣。 葛根，芜蔚子，青皮，夏枯草，麦芽，连翘，瓜蒌仁，陈皮，山楂核，川贝母。 复方，前方已适，仍以此法继进。 党参，瓜蒌，川石斛，川芎，川贝母，黄芪，青皮，夏枯穗，橘白，香附。 金上海，乳裂，愈而复发，发而仍愈。小儿吮乳，痛如针刺。乃肝胃受热之故。虽为小恙，治之非易。 生地，川芎，花粉，橘叶，羚羊角，当归，白芍，白芷，藕汁，蒲公英。 吴泗泾，右乳疼痛经旬，阳明气阻。脉来弦急，欲作脓矣。拟托里托毒。 煨葛根，川芎，鲜莲房，王不留行，忍冬花，瓜蒌，蒲公英，角针。 叶崇明，乳痈溃后，脓出未尽，寒热微作，属阴虚生内热。拟八珍汤主之。 党参，归身，白术，甘草，银柴胡，生地，白芍，茯苓，川芎，新会皮。 沈芦墟，毓麟七月，乳上患痈，名曰内吹。破溃一月，脓水淋漓，四围余肿未退，传囊又发。治宜安胎化毒。 生地，瓜蒌，淡芩，甘草，银花，荷叶，橘皮，川石斛。 顾鸭村，怀妊六月，右乳、肿作痛，名为内吹。宜安胎化毒。 柴胡，土贝母，橘皮，蒲公英，甘草，黄芩，川芎，生地，制香附。 钱湖州，乳癖，是肝脾二经气凝血滞，结为痈毒，皮色不变，漫肿无头。宜和肝脾为主。 制香附，石斛，楂核，丹参，广皮，炙橘叶，川贝母，白芍，竹茹。 陶七堡，乳痈，已久延不已，防其变漏。 黄芪，川芎，蒲公英，白芍，鲜荷叶，花粉，广皮，萱草根周盛泽，乳痈作痛，肝火郁也。 瓜蒌皮，橘核，夏枯草，川贝母，枳壳，蒲公英，连翘，川楝皮，山栀，竹叶。 沈震泽，肝气抑郁，宿患乳核。宜平肝解郁。 川楝子，薄荷梗，香附汁，丹皮，瓜蒌实，青橘叶，夏枯穗，山栀。 某，情怀悒郁，肝气不舒，患乳生痈脓溃，血液大耗，气蒸上逆，咳嗽，左胁内痛，不能转侧，盖肝络少血内养，左右升降不利，清润治嗽无益。 炒桃仁，当归，茯神，丹皮，柏子仁，阿胶。 某，咯血后，左乳傍胀，嗳气始宽。是左升太过，右降无权，肝络阻塞，气为之痹也。旋覆花，枇杷叶，新绛，牡蛎，熟地炭，青葱管，阿胶。 沈氏，肝气郁遏，宿痞乳痈。 川楝子，黑山栀，薄荷梗，香附汁，夏枯草，瓜蒌实，青橘地，丹皮。 刘氏，乳房为少阳脉络经行之所，此经气血皆少，由情怀失畅，而气血郁痹，有形而痛。当治在络。恐年岁日加，竟成沉痼疾。非痈脓之症，以脉不浮数，无寒热辨之。 柴胡，夏枯草，归身，白芍，川贝母，茯苓，甘草。 某氏，乳房结核是少阳之结，此经络气血皆薄，攻之非易。恐产育有年，酿为疡症耳。 青蒿，丹皮，香附，橘叶，青菊叶，泽兰，郁金，当归须。(余景和《外科医案汇编》)。 薛立斋治一妇人，因怒两乳肿兼头痛寒热，此肝经气郁症也。用人参败毒散二剂，表症已退，用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗，四剂而愈。 一妇人因怒，左乳作痛，胸膈不利，此属肝脾气滞，以方脉流气饮加木香、青皮，四剂而安。 一妇人久郁，左乳内结核如杏，三月不消，心脉涩，脾脉大，按之无力，此肝脾气血亏损，以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余剂而消。 一妇人乳内结核年余，哺热少食，此血气不足，欲用益气养荣汤，彼反服行气之剂，溃出清脓而殁。又一妇乳内结核如栗，亦服前药，大如覆碗，坚硬如石，出血水而殁。又郭氏妾，乃放出宫入，乳内结一核如栗，亦以前汤，彼不信，乃服疮科流气饮，及败毒散，三年后大如覆碗，坚硬如石，出水不溃亦殁。大抵郁闷则脾气阻，肝气逆，则成隐核，不痛不痒，人多忽之，最难治疗。若一有此，宜戒七情，远厚味，解郁结，更以养气血之药治之，庶可保全，否则不救。亦有一二载，或五六载方溃下陷者，皆曰日乳岩，以其形岩凸，似岩穴也，最毒，慎之可保十中一二也。 一妇人乳肿而不作脓，以益气养荣汤，加香附、青皮，数剂而脓成，针之，旬日而愈。 一妇人右乳肿发热，怠惰嗜卧，无气以动，至夜热亦甚，以补中益气汤，兼逍遥治之而痊。 一男子左乳肿硬痛甚，以仙方活命饮，二剂而止，更以十宣散，加青皮，四剂脓成，针之而愈。若脓成未破，疮头有薄皮剥起者，用代针之剂，点起皮处，以膏药覆之，脓亦自出，不若及时针之，不致大溃。如出不利，更红搜脓化毒之药，若脓血未尽，辄用生肌之剂，反助邪气，纵早合，必再发，不可不慎也。 一男子年逾五十，忧子不成立。左乳肿痛，左胁胀肿，肝脉弦数而涩，先以龙荟丸二服，诸症皆退。又以小柴胡对四物，加青皮、贝母、远志，数剂而脓成。欲针之，仍以养气血解郁结，彼不从，乃杂用流气败毒之剂，致便秘发热作渴。复请治，谓脓成不溃，阳气虚不能鼓舞也，便秘发热，阴血竭不能濡润也。辞不治，果死。 一男子因怒，左乳肿痛，肝脉弦数，以复元通气散，二服少愈，以小柴胡汤，加青皮、芎、归，数剂而消。复元通气散：木香、菌香、青皮、甲片、陈皮、白芷、甘草、漏芦、贝母各等分，每服三钱，温酒调下。 孙文垣侄妇素有痰涎，胸膈痞胀，近因乳肿大，发寒热，欲成痈，以加味神效瓜蒌散，二帖寒热退，而肿不消，用贝母、白芷为臣，瓜蒌为君，赤芍、当归、连翘为佐，青皮、甘草，柴胡为使，痛稍减。肿仍不消，脉之近数，知已成脓，与内托十宣散，加银花、地丁，二二帖而脓溃，因脚上生疮，且有浮气，前方去地丁、银花，加苡仁，苍耳子，调理全安。 薛立斋治王汝道室，年逾三十，每怒后乳内作痛或肿，此肝火所致，用小柴胡合四物加青皮、桔梗、香附、枳壳而愈。彼欲绝去病根，自服流气饮，遂致朝寒暮热，益加肿毒，此气血被损而然，与八珍三十余剂，喜其年壮，元气易服愈。 一妇人乳内肿一块，如鸡子大，劳则作痛，久而不消，服托里药不应，此乳劳症也，属肝经血少所致。先与神效瓜蒌散四剂，更隔蒜灸之，肿稍退，再与八珍汤，倍加香附、夏枯草、地丁，仍间服前散，月余而消。亦有乳疽一症，其状肿硬木闷，虽破而不溃，肿亦不消，尤当急服此散及隔蒜灸之。此症气血为七情所伤，亦劳症也，宜戒恼怒，节饮食，慎起居，否则不治。 一妇人患乳痈气血颇实，但疮口不合，百治不应。与神效瓜蒌散，四剂少可，更与数剂，乃豆豉饼灸之而愈。一妇人患此未溃，亦与前药三剂而消。陈良甫曰：妇人乳劳，便服此药可杜绝病根，毒已成，能化脓为水，未成者，则从大小便散之。 一人抱病小愈，左乳复生痈，继又胸膈间结核，其坚如石，荏苒半载，百药不能施，已而牵掣于肩，痛特甚。祷于张王祠，梦神语曰：但用生姜自然汁制香附服之可也。比觉，检《本草》视之，二物治症相符，访医者张禄，亦云有理。香附去毛姜汁浸一宿为末，二钱，米饮调，才数服，疮脓流出，肿硬渐消而愈。(《槎庵小乘》)。 朱丹溪治一妇人，年六十，厚味郁气，而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子，不痛，自觉神思不佳，不知食味，经半月，以人参汤，调青皮、甘草末人生姜汁细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃乳岩之始，不早治，隐至五年十年已后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍，如岩穴出脓又或五七年十年，虽饮如故，食如故，洞见五内乃死。惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，失于所天，乃能生此，谓之岩者，以其如穴之嵌岈空洞，而外无所见，故名目岩。患此者，必经久淹延，惟此妇治之早，消患于未形。余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮、甘草与之安。 一孺人但经将行而乳肿，先两日发，口干而不渴，食少减，脉左弦带数，右却平，治用四物汤，加陈皮、白术、茯苓，带热下，与点凡三十粒。 义二孺人平时乳内有结核不痛，忽乳边又有一肿核，颇觉有些痛，黄芩，川芎、木通、陈皮各四钱，人参二钱，白芍一钱，大腹皮三钱，炙甘草、生甘草各一钱，当归头一钱，分二帖煎服。 黄孺人乳肿痛，青皮、石膏、连翘、角刺、黄药子、当归头、木通各一钱，生甘草三分，人好酒些少同煎饮，又别药洗肿处。 李东垣治一妇人，乳间出黑头疮，疮顶陷下，作黑眼子，其脉弦洪，按之细小，升麻、连翘、葛根各一钱半，肉桂三分，黄芩、归身、甘草(炙)各一钱，牛蒡五分，黄柏二钱，水煎至一盏，二服愈。 立斋治一妇人，患乳痈寒热头痛，与荆防败毒散一剂，更与蒲公英一握，捣烂人酒二三盏，再捣取汁热服，渣热涂患处而消。丹溪云：此草散热毒，消肿核.又散滞气，解金石毒之圣药。 陈良甫云：开庆间淦川嘉林曾都运恭人，年已五十，而病奶痈，后果不起。又癸亥年仆处五羊赵经略夫人年七十一岁，隔一二年，前左乳房上有一块，如鹅卵大，今忽然作楚，召子议药。仆云：据孙真人云，妇人年五十以上，乳房不宜见痈，见则不可以治矣。幸而未破，恐是气瘤，漫以五香连翘汤，去大黄煎服，服后稍减，则已。过六七年后，每遇再肿胀时，再合服，必消减矣。 立斋日：一妇人乳内结核年余不消，口干倦怠，脉涩少食。此肝脾二经血气亏损之症，宜培养为主。乃用草药数帖，遂不救。 缪仲淳治顾文学又善内人，患左乳岩，用夏枯草、蒲公英为君，银花、漏芦为臣，贝母、桑叶、甘菊、雄鼠粪、连翘、白芷、紫花地丁、山慈菇、炙草、瓜蒌、茜根、陈皮、乳香、没药为佐使，另用夏枯草，煎浓汁丸之，服斤许而消。三年后右乳复患，用旧存余药服之亦消。后以方治数人俱效。(《广笔记》)。 马铭鞠治沈氏妇，患乳疬溃烂经年，不见脏腑者一膜耳，用鼠粪、土楝树子、(经霜者佳，川楝不用。)露蜂房各三钱，俱煅存性，各取净末和匀，每服三钱，酒下，间两日一服，痛即止，不数日脓尽收敛。此方传自江西贩糖客，因治祝氏喉症得之。《广笔记》张王屋录后江孟修兄验过乳癖方：白芷一钱，雄鼠粪一钱，二种晒干为末，用好酒调服，饮取一醺睡而愈。(雄鼠粪尖者是)又一神验方：用活鲫一个，山药一段如鱼长，同捣汁敷乳上，以纸盖之立愈。(《广笔记》)。 薛治一妇人乳痈，愈后发热，服养气血药不应，与八珍汤加炮姜，四剂而止。仍以前汤加黄芪、香附三十余剂，血气平复。 薛立斋治一妇，年逾二十，禀弱，乳内作痛，头疼脉浮，与人参败毒散，倍加人参，一剂表症悉退。但饮食少思，日哺微热，更以小柴胡汤合六君子汤二剂，热退食进，方以托里药加柴胡十余剂，针出脓而愈。又一妇患此症，脓成畏针，病热渐盛，乃强针之，脓出三碗许，脉数发渴，以大补药三十余帖而愈。丹溪云：乳房为阳明所经，乳头为厥阴所属，厥阴者肝也，乃女子致命之地，宗筋之所，且各有囊囊，其始掀肿虽盛，患止于一二囊，若脓成不针，攻溃诸囊矣，壮者犹可，弱者多致不救。所以必针而后愈也。 钱国宾治一妇人年五十六岁，左乳患痈已七年，烂过半矣，中间一孔如桃，时流血水，凡帖膏药，痛反增剧，以布圈系护防其摩擦。夫乳头属足厥阴肝，乳房属足阳明胃，乃肝胃二经之症，非单方不足以治其外，非峻补不足以养其内。以形色气味治之，用陈香橼一个，其穰之瓣，如乳内之房，其色先青而后黄，青属肝，黄属胃，其味先酸而后甘，酸属肝，甘属，胃，其气香，能通肝胃之气，煅黑止血，酒服和经，此治其乳也，制一枚为末，作二次服，又用酒炒黄芪二两益气实表，土炒白术二两，山药五两，健脾收湿，芎、归、地、芍各一钱养血，水六碗煎三碗，作四次服，调至一月痊。(论药人微，可为格物之法)王洪绪曰：凡乳岩初起，或乳中生一小块，不痛不痒，皮色不变，与瘰疬恶核相似，是乃阴寒结痰，总因悲衰忧愁，患难惊恐所致，初起以犀黄丸，每服三钱，酒送下，十服即愈。或以阳和汤加土贝母五玫钱煎服，数日可消，倘以膏药敷帖，必至日渐肿大，内作一抽之痛，便觉难治。若迟至皮色变异，尤难挽回。勉以阳和汤与犀黄丸，早晚轮服，服至自溃而痛者，用大蟾多只，每日早晚取蟾破腹连杂，以蟾身刺孔，帖患处，内服千金托里散(人参，舫风、黄芪、官桂、白芷、厚朴、川芎、桔梗、甘草)，三五日后接服犀黄丸，可救十中三四。溃后不痛而痒极者无一挽回。大忌开刀，开则翻花最惨，万无一生，男女皆有此症。 王洪绪治一妇乳患白疽，寒热痛甚，与以阳和丸同二陈汤煎服，得睡痛息，三服痊愈。又一妇患相同，服夏枯草、花粉、连翘，苏叶等药五剂，号痛不绝。王曰：向患白色，今变红色，难以全消矣。投以前药，痛止能睡，根盘收小，连进数剂，不痛而溃，帖阳和膏收功。阳和丸方：肉桂一两，麻黄五钱，炮姜炭五钱，水泛为丸。 一妇两乳皆患乳岩，两载，如桂圆大，因子死悲哀，忽发如杯，以五通丸、犀黄丸，早晚轮服，九日全消。五通丸方：广木香、麻黄、没药(去油)、乳香(去油)、五灵脂等分，研末饭捣为丸，梧子大，每服五钱，用川芎、当归、赤芍、连翘、甘草煎汤送下。凡大痈生要紧穴道，将发，大时，服此丸甚效。与三黄丸间服尤妙。(三黄丸：熟大黄二两，乳香、没药各一两，麝香一钱五分，西牛黄三分，雄黄五钱，以熟大黄酒浸捣烂，将各末和人捣丸如梧子大，每服五钱。)一男子患乳岩，帖鲫鱼膏两日发，大如拳，一色红。王令揭去膏药，与阳和汤四剂，色仍红，以阳和汤、犀黄丸轮服，至十六日，四围皆消，独患顶溃，用蟾拔毒三日，半月收功。(《续名医类案》)。 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