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在发现自己患有肾结石之后，很多患者心里都有这样的疑问： 我这肾结石算不算严重? 现在治疗有没有必要? 肾结石长期不治疗、不处理会有啥影响吗? 检查有肾结石，究竟该如何治疗好? 对于这样的一些疑问，今天我们就一起来聊聊肾结石的发展以及病程加重过程等知识。  点击加载图片 肾结石的发展过程 肾结石的形成、以及病情的发展，并不是一瞬间的事，都是有一定的发展过程的。 肾结石并不是真正意义上的石头，而是由于尿液中某些易析出晶体的成分长时间处于过高的水平，就会逐渐形成结晶。例如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等。 当这些成分过高析出晶体以后，尿液中的晶体大多数会随着尿液排出。但如果此时患者有饮水少、爱憋尿等习惯时，结晶无法及时排出，就会聚集成为结石内核，逐渐形成肾结石。  点击加载图片 何明刚主任指出：“肾结石在形成初期，都是处于较小状态，很难引起明显的身体不适症状，这也导致了我们无法及时发现结石的出现。” 而随着时间的推移，肾结石会逐渐增大、并且随着身体运动而移动，很容易引起泌尿系统的梗阻、积水、感染等并发症，但是结石增大的速度没有办法预知。 此时往往会因为结石梗阻或刺激肾盂粘膜而引起一系列的身体不适，例如腰腹部绞痛、胀痛、血尿等。 “除了极少数的患者是通过定期体检发现结石，临床上八成以上的患者，都是因为出现了这些症状才发现肾结石的存在。”何明刚主任指出。  点击加载图片 怎样的肾结石才算严重 而如何判断肾结石是否严重，并不是大多数患者所认为的：看大小，只要结石大那问题就比较严重。 何主任介绍：“判断肾结石病情，单从结石大小出发是不全面的。我们需要综合考虑结石的大小、位置、有没有并发症等多个方面，来进行分析。” 一般来说，当肾结石出现以下情况，证明结石情况较为严重，应尽早治疗： 01结石引起的并发症时 当肾结石随着身体活动，移动到肾盂出口的位置，亦或是进入输尿管某段后嵌顿，造成了泌尿系统的梗阻，可引起肾脏积水这一并发症。 如果没有及时解除肾结石造成的梗阻，那么不断加重的肾积水会将整个肾脏撑大，肾实质不断变薄、肾脏功能也逐渐丢失无法逆转。  点击加载图片 并且，肾脏积水还会成为细菌繁殖“基地”，可以并发泌尿系统不同程度的感染，严重时还可能导致脓肾、尿源性脓毒血症、败血症等随时有生命危险的并发症。 02结石较大时 没有及时发现并科学处理的肾结石，会不断增大。较大的肾结石，例如2公分以上的铸型肾结石，虽然很难在肾脏内移动，但可造成局部的肾盏梗阻、引发局部肾脏积水，也会造成泌尿系统感染。 而且随着结石不断增大，会逐渐填满肾盂内空间，刺激肾盂粘膜，不仅会引发不同程度腰痛、血尿，影响正常生活，长期反复的刺激甚至有癌变的可能性。  点击加载图片 因此，当发现肾结石已经引发梗阻、积水、感染等并发症，或是结石已经增大到达到治疗指征，那么及时的处理、可以更好的保护肾脏功能少受损伤。 那么，肾结石该如何治疗才好呢? 在治疗上，患者不用自己过多纠结，因为医生会根据肾结石具体病情，来制定更适合病情、更合理的治疗方案，患者需要做的，就是积极配合医生的治疗。 临床上对于肾结石的治疗，大致可分为以下几种治疗方式： 01保守治疗 对于≤6mm的肾结石，在没有引发腰痛、血尿等不适症状时，如果输尿管并无先天性扭曲、狭窄等情况，患者可尝试保守治疗，多喝水、多运动，也可在医生指导下服药，结石有自行排出的机会。 警惕：保守治疗或者药物治疗简单又便宜，但结石能否顺利排出、效果没办法预估。且结石有可能在排出过程中梗阻在肾脏出口或者输尿管中，导致肾脏积水、感染等并发症。应注意定期复查，及时了解肾结石当前情况，以便于在结石没有及时排出、甚至引发并发症时及时介入治疗。  点击加载图片 02体外碎石 临床上对于1公分左右的肾结石，在没有引发泌尿系统梗阻、积水的前提下，患者本身也没有凝血机制异常、严重心脑血管疾病、尿路感染、肾功能不全等严格禁忌症时，可酌情尝试体外碎石。 警惕：体外碎石可对碎石部位黏膜造成一定损伤，因此不建议同一部位碎石超过3次，且每次碎石间隔时间至少7天以上。此外，有可能出现结石无法击碎、或者击碎的结石无法顺利排出反而梗阻在输尿管中形成“石街”，应注意碎石后及时复查，以便于在碎石无效时及时调整治方式。  点击加载图片 03无创取石 对于2公分以内的肾结石，在没有严重的心脑血管疾病、且肾结石梗阻导致的肾脏积水较轻时，可首选无创取石手术进行治疗。直接利用纤维肾镜通过尿道进入取石，无需开刀打孔，创伤小、且恢复迅速。  点击加载图片 若结石梗阻后导致中重度、重度肾脏积水，可在提前放置输尿管支架、引流肾脏积水后进行无创取石。 04微创取石 更大的铸型肾结石，在没有严重的心脑血管疾病、结石梗阻导致的肾脏积水严重、甚至是并发脓肾等危急情况时，可在确保手术安全的前提下，双镜联合取石。相较于单纯的经皮肾镜取石，此术可联合纤维肾镜同时操作，大大缩短了手术时间、提高清石率。  点击加载图片 |
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