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一个土郎中说：“痛风，肠子不通才是根本原因，清热利湿的都是庸医”，并传了一张方，开始我嗤之以鼻，后来我佩服得五体投地！ 当初中医药大学毕业的时候，我的老师一再劝我，“娃，你不要去医院，你留在学校，继续考研，然后留在学校教书”。 我不理解，“为啥我不能去医院？” 老师说，“你呀，心肠太软了，老是为患者着想，而医院这个地方，怎么说呢，一句话就是医院大门朝南开、有病没钱别进来，是一个没有人情味的地方，你这样的人在里面举步维艰的”。 我说，“老师，哪有你说的那么吓人，你危言耸听了”。 然后，我进医院的第二个年头，因为没有让一个子宫肌瘤的患者去做检查和手术，还有就开了14付药就看好了，而被医院钉在了耻辱榜上面，同时，我也被发配边疆，去凉山医疗支援2年。 在这期间，我结识了一个土郎中，我俩兄弟相称，有一次，一个邻村的患者，来找他看痛风，患者的情况是： 痛风6年，一直服用碱性药降尿酸，这种药一用就好，一停就复发，现在他的行动已经受限，大脚趾疼，右侧大脚趾关节红肿、灼热疼痛，而且筋脉拘急，血尿酸超过720，所以他决定试试中医。 土郎中看完情况，开方：大黄、厚朴、枳实、藿香、山药、马兰头。 我看了一眼方子，说，“老哥，你这方子开的有问题啊，痛风不就是湿热吗？不该用苍术、黄柏这些清热利湿的吗？你咋全是一些通便的药？能行？” 土郎中说：“痛风，肠子不通才是根本原因，清热利湿的都是庸医”。 我说，“你可拉倒吧，小心人家过几天来找你麻烦”。 土郎中说，“那咱打个赌，如果他的痛风好了，我这个月的晚饭，你给我管了”。 我说，“怕你不成？” 结果呢？患者服用5剂以后，大脚趾的红肿热痛开始减退。用到10剂以后，患者的症状基本消失，复查血尿酸，降到了不足180。 我想了很久没有想明白里面的道理，就请教土郎中，他解释说： 古人讲，肠道必须“以通为用”，肠道通畅，气机升降才会顺畅，如果说人是一根管子，那肠道就是管子中的核心通道 肠道要是堵了，就会带来湿邪、热邪、气机郁滞、邪火逆乱，以至于三焦之内，杂乱无章，乌烟瘴气，我们人体就会生出各种各样的病来 而这个患者，他痛风，就是肠道不通导致的。 他大便溏，如黑酱一般，排泄费劲，伴随腹胀、失气，这不就是典型的肠道湿热所致的便秘吗？肠道湿热便秘，里头的热邪就泄不出来。 这个湿热，因为便秘而蕴结在体内排不出去，那么它只能乱窜是不？ 邪热上扰神明，患者能睡一个好觉？湿热之邪弥漫到下焦宗筋，不就瘙痒、多欲、自遗吗？ 而且我当时重按了患者的脉，患者的脉是有滑数的，滑数脉，一般主有热，有湿。 足阳明胃经，就走咱们的脚趾、脚踝啊，热邪循经下注，不久成了痛风吗？ 所以，与其一味的清热利湿，倒不如把患者的便秘解决了，这个肠子一通，湿热之邪排出去了，还哪里来的痛风？ 所以这个方子里面，大黄、厚朴、枳实、藿香组成，用意也在于清利肠道，泻热通便。尤其是大黄的应用，尤为关键。为了防止清利湿热之品伤正，所以加入山药健养脾胃，最后再配合一个清热利湿的马兰头，问题不就解决了？ 马兰头，又叫鸡儿菜，红梗菜，毛蜞菜、鱼鳅串等，它既是一个中药，又是一个野菜，所以我们这里的农贸市场很常见。 后来，我在临床上，也发现了：饮食习惯安好、胃肠道通畅的患者，痛风的复发率较低；大便干结、便秘的病人，痛风的复发率往往很高。  |
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