秋冬,很多朋友都会被风寒困扰,“小柴胡汤”是《伤寒论》里面最著名的方剂之一,用途非常广泛,疗效也非常的好。小柴胡冲剂(或小柴胡颗粒)是根据小柴胡汤配制而成的中成药,秋冬,很多朋友都会被风寒困扰,因而小柴胡颗粒也成为广受欢迎的居家常备药品。小柴胡汤乃仲景《伤寒论》中之一首名方,是伤寒论中少阳病的代表性方剂之一,应用范围极其广泛,只要辨证正确,剂量得当,此方可以治疗很多的重大疾病。此方构成简洁,用药平淡无奇,颇有貌不惊人之嫌。然在《伤寒论》三百九十七法,一百一十三方之中,唯有小柴胡汤最为出奇制胜。无论组方之善,效验之宏,应用之广,其余诸方未有可与伦比者。柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(半升,洗) 甘草(炙) 生姜(切)(各三两) 大枣(十二枚,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝楼根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。柴胡八两少阳凭,枣十二枚夏半升,三两姜参芩与草,去渣重煎有奇能。胸烦不呕除夏参,蒌实一枚应加煮;若渴除夏加人参,合前四两五钱与,蒌根清热且生津,再加四两功更钜。腹中痛者除黄芩,芍加三两对君语;胁下痞硬大枣除,牡蛎四两应生杵;心下若悸尿不长,除芩加茯四两侣;外有微热除人参,加桂三两汗休阻;咳除参枣并生姜,加入干姜二两许,五味半升法宜加,温肺散寒力莫御。本期仲圣经方医案系列合辑,为大家分享仲圣师友运用小柴胡汤案例,值得收藏。现病史:三天前,不慎着凉。 现症见:咽痒咳嗽,无痰,纳可,眠差,凌晨4点易醒,二便可,舌淡白苔白,脉右寸浮,左关弦。 诊断:少阳病 方剂:小柴胡汤加减方(去人参生姜大枣,加干姜五味子)方组:柴胡125g 黄芩45g 半夏60g 炙甘草45g 五味子30g 干姜30g煎服方法:加冷水2400ml泡透,水开再煮至1200ml,去滓,再煮取600ml,分三次温服,一次200ml。禁忌:生冷、水果、饮料、牛奶、猪肉、绿豆、豆腐等。治疗效果:三日后,来告知,服一剂就差不多好了,剩下两剂也喝完了。 76条:伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(加减法:若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两) (仲圣师友广东罗祥明医生医案) 现病史:半年前经来淋漓一月不尽,在当地县医检查子宫内膜增厚,随做清宫术后而止,现已半年月经未来,患者纳眠正常,不易出汗,无口干口苦,偶有心烦,大便不太利,有点粘马桶,舌淡红苔薄白,脉略弦,余无不适。给予小柴胡汤加紫苏。方组:柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 炙甘草20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕) 紫苏30g 煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。 禁忌:生冷、油腻、五辛、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉。治疗效果:来诊,述7剂药服完后三天月经至,但量少色黯有块,小腹微痛,余无不适,舌脉同前。续方7剂,服3剂后来电话说月经量多色红无块,无不适,属将余药服完,4天后随访月经已尽,无不适,精神佳,已愈。(仲圣师友陕西朱学新医生医案) 主诉:患者1周前开始出现不明原因的牙痛,吃东西明显。 现病史:不发烧,无头痛,右侧后下齿加智齿牙周充血肿胀,触痛明显。舌红苔略白,脉浮弦。 查:其反酸、胃部不适,食后加重,便溏,腹软无压痛,体瘦弱,神疲乏力,面色苍白,手足冰凉,恶寒,脉浮缓无力,舌淡苔薄白、边齿痕。 方组:柴胡60g 黄芩20g 姜半夏30g 党参20g 炙甘草20g 生姜20g(切)大枣6枚(撕) 元胡10g 煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。 禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 治疗效果:2021年3月23日,明显好转,续方3剂。现病史:患者晨起口干,大小便可,纳可,易早醒,咳时有干呕,右胁轻微叩击不适,舌质红,苔薄腻,舌中裂,左脉滑数无力,右脉滑数大有力。诊断:少阳咳嗽 方组:柴胡125g 姜半夏60g 生黄芩45g 党参20g 炙甘草45g 干姜30g 五味子45g煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天饭后热服。 方组:生麻黄60g 石膏125g 炙甘草30g 苦杏仁20g煎服方法:冷水1500ml左右泡透,水开煮到600ml,分三次热服。76条:伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(加减法:若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两)初诊:2020年7月20日 主诉:咳发烧第三天了,一直西药控制,药吃过半天不发烧,过后半天就又开始发烧40℃左右,电子温度计42℃。现病史:咽干口苦,厌恶油腻两三年,头晕,呕吐大便平时有点偏干,偶尔两三天一次,第五天了没有便,此时此刻难受的不行,吃不下食物。发烧第四天体温非常高。低烧38℃,最高41℃,这会儿40℃,口苦咽干,头晕,坐不住。诊断:少阳阳明合并感冒 方剂:小柴胡汤 剂量:3剂 方组:柴胡125g 甘草45g 黄芩60g 半夏60g 党参45g 生姜45g(切)干枣12枚(撕)煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣重煎余下600ml,分三次一天饭后热服。间隔四十分钟喝一次。 禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 二诊:2022年7月23日 治疗效果:当天下午喝下去第一次就觉得舒坦,一剂药喝完体温降到37.8℃,高兴的一家人喜极而泣,第二剂药喝完体温36.7℃,两天半三剂药喝完体温体温一直在36.7℃左右,吃饭也可大便两天半四次,全身轻松,要求再开两剂巩固。
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