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我国截止2006年国内乙肝病毒患病率已降至7.18%，但仍约有7.7～9.7千万人是慢性乙肝病毒感染者，其中至少2～3千万人有活动性肝病，7百万人有发生肝硬化和肝细胞性肝癌的风险亟需治疗。 不治疗的慢性乙肝病毒感染者约8%～20%在5年内会进展至肝硬化，5年累积发生失代偿风险约20%，而代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化患者5年内死亡率分别为15%和60%以上。 同时，慢性乙肝病毒感染者中肝癌的发生风险比无感染者高15～20倍，尤其是长期病毒血症者及肝硬化患者，其中肝硬化患者每年肝癌发生风险约为2～5%。 抗病毒药物治疗可以抑制乙肝病毒 现如今，乙肝的抗病毒药物治疗已能实现长期抑制乙肝病毒DNA复制水平的主要终点, 减少乙肝相关肝硬化和肝癌的发生。但是尽管进行了抗病毒治疗，一些慢性乙型肝炎病毒感染患者仍会出现肝纤维化进展。 一项对78周抗乙肝病毒治疗前后收集的慢乙肝患者和肝脏活检标本的纵向研究发现，将近30%的患者在抗病毒药物治疗78周后仍可检测到低水平的乙肝病毒 DNA（检测下限为20IU/mL）。病理学证据显示低水平的乙肝病毒残留状态仍可能促进纤维化进展，检测到乙肝病毒 DNA（OR值，4.84）和酒精摄入（OR值，23.84）是纤维化进展的独立危险因素。在纤维化进展患者的血液样本中50%检测到乙肝病毒DNA，尽管只是较低的病毒血症（20～200 IU/mL）。 因此，对持续残留病毒的患者，在纠正其他相关因素后，可能需要改变抗病毒药物或治疗方案，以实现完全抗病毒治疗反应或使病毒清除，才能有效阻止疾病进展和防止不良预后。 |
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