乙肝治疗了6年多，发展到肝硬化脾大，这是为何？

治疗乙肝多年，但是进展到了肝硬化，病毒DNA还是阳性，并且已经出现并发症，这个时候应该怎么办？

赵先生，十几年前体检发现了乙肝，5年后因乏力再次就诊，发现病情出现进展，转氨酶100+，开始抗病毒治疗以及保肝，一月后复查病情得到稳定，患者便以为好了，一直抗病毒，但近期出现肝区疼痛，结果发现肝硬化，而且脾脏还增大了，病毒量也竟然反弹至5次方。

控制肝病进展，稳定肝脏基础，才是治疗有效的关键，定期的随访和监测各项肝功能、病毒学指标，能反映目前治疗的应答情况。如果发现不能维护肝功能的稳定，病毒DNA还能检测到，肝脏组织学还有进展，说明当前的治疗是失败的，需要及时挽救治疗。

可考虑以下几个方面：

1. 患者未说明服用的是哪种抗病毒药物，是否按照规定服药，后期病毒反弹考虑是耐药，病毒变异。

2. 最开始看了只是保肝没有明显的抗纤，并不能达到理想的治疗效果

3. 更为重要的是，患者没有再进行定期复查，其出现了变化，也未能及时发现。

一般来说建议24周内实现乙肝病毒DNA低于检测下限。如果半年内没有实现乙肝病毒DNA转阴，需要积极调整治疗。这位患者显然没有重视这一要求，之前已经出现乙肝进展到肝硬化，目前肝硬化脾大，主要原因还是病因控制没有到位。

此时，应该着重抗病毒与抗肝硬化，建议完善相关检查，更换抗病毒药物，再次基础上，活血化瘀，软肝降纤，促进肝脏血液循环，也能有效改善脾大，修复肝脏损伤，恢复肝脏功能，尽快稳定病情。