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肌肉骨骼疼痛的最佳临床实践是什么？来自高质量临床实践指南的11项一致的建议:系统回顾 What does best practice care for musculoskeletal pain look like?Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines:systematic review 译者提示 肌骨痛者，致病之诱因，社会之负担也。今有君于西澳大学，撰文论十一法以护理肌骨之痛。其文约，其辞微，其称文小而其指极大，举类迩而见义远，可谓佳文也。 合《临床实践指南》，世人知常之肌骨护理中存误者可见于滥用影像、手术与药物，并未向患者供教与识。所谓师者传道授业解惑也，护理者亦然，亦当教授康复护理之法。虑及肌骨损伤之复杂性，良医用药当如名将用兵，用兵之道，变化万千，病万变，药亦万变，于不同之损伤，亦宜取不同之法，以至最优之效果。 于护理实践存在之病况，急须改善肌骨痛之护理状况也。此临床医生、医保健役、治者、议者之先也。 作者竟得数十一项建议以助行肌骨之护理，此言可为消费者，临床医生所用，并于卫生事与政层面提护理之质量。所谓不谋万世者，不足谋一时，不谋全局者，不足谋一域。作者将护理之周期，方法，原理悉数考虑在内，学贯古今，旁征博引，思虑周全，集大成者，今总结护理之法十有一条，以期护理之佳境。 肌肉骨骼（MSK）疼痛是常见的致病诱因，也是造成社会负担的因素之一。来自西澳大利亚大学的一位学者通过系统回顾撰写本论文阐述了十一种方法对肌肉骨骼疼痛进行护理。整篇文章行文明快简约，语言精确细微，文章看似平凡但主旨却非常重大，是非常好的一篇文章。 结合《临床实践指南》，我们知道常见的肌肉骨骼护理中存在的问题包括包括过度使用放射成像、手术和药物，以及未能向患者提供教育和建议。我们知道老师是用来传授道理，解答疑惑的，那医生作为病人的老师，也应当教会病人常见的一些康复护理知识。考虑到肌肉骨骼损伤的复杂性，高水平的治疗师或者医生对患者进行康复护理也应当像名将用兵那样，用兵的方法千变万化，对于众多复杂的疾病，采用的康复护理方法也应该因地制宜，根据实际情况做出改变，对不同的损伤，也应该采取不同的方法，以达到最优的效果。 基于现有护理实践中存在的问题，我们迫切需要改善肌肉骨骼疼痛状况的护理质量。这是临床医生、医疗保健服务、研究人员和决策者的优先事项。 在本文中，作者最终总结了十一项一致性建议以帮助进行肌肉骨骼的康复与护理，这些建议可以被消费者，临床医生使用并在卫生服务和政策层面提高护理质量。所谓不考虑长远就不足以考虑一时，不考虑整体就很难考虑局部的状况。作者将护理的周期，方法，原理都考虑在内，学贯古今，旁征博引，考虑周全，集大成者，共总结了十一种护理的方法，希望能够让护理的境界更上一层楼以达到更高的水平。 （以上仅代表译者本人观点） 译者简介  尤彦伟 苏州大学2016级运动康复专业 运动爱好:篮球 摘要 目标:从现代高质量的临床实践指南（CPGs）中找出临床医生在急救和初级护理（脊柱（腰椎，胸椎和颈椎），髋/膝（包括骨关节炎[OA]和肩部）中遇到的最常见的肌肉骨骼（MSK）疼痛部位的高质量护理的常见建议。 设计:系统回顾，关键评估和肌肉骨骼疼痛临床实践指南建议的叙述综合。 资格标准:包括采用英文编写的，被评为高质量的，于2011年出版的肌肉骨骼疼痛的临床实践指南，其重点介绍了成人的病例并描述了发展过程。排除的临床实践指导方针包括：创伤性肌肉骨骼疼痛、单一形式（如外科手术）、传统治疗/医学或特定疾病过程（如炎症性关节病）。 数据来源:四个科学数据库（MEDLINE数据库、EMBASE数据库、CINAHL数据库和物理疗法证据数据库）以及四个指南库。 结果:通过鉴定6232份记录，评价出44项临床实践指导方针，其中11个病例被评为高质量（下背痛:4，骨关节炎: 4，颈部疼痛:2，肩部疼痛:1）。我们找出了11项关于肌肉骨骼疼痛护理的建议：确保护理以患者为中心，屏幕显示红色标志条件、评估心理社会因素、有选择地使用影像学检查、进行体格检查、监测患者进展、提供教育/信息、解决体育活动/锻炼、仅使用徒手疗法作为其他治疗的辅助手段、在手术前提供高质量的非手术护理并尽量让患者继续工作。 结论:这11项建议可指导医疗保健消费者、临床医生、研究人员和政策制定者管理肌肉骨骼疼痛。这将可以提高肌肉骨骼疼痛的护理质量。 名词解释 MSK:Musculoskeletal肌肉骨骼的 CPGs:Clinical Practice Guidelines,临床实践指南,指通过系统综述生成的证据以及对各种备选干预方式的利弊评价之后提出的最优指导意见。 OA:Osteoarthritis骨关节炎，骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。 Pain Mangement:疼痛管理（也称为疼痛药物或疼痛疗）是一个医学分支，其采用跨学科的方法来减轻疼痛，提高疼痛患者的生活质量。典型的疼痛管理团队包括医生、临床心理学家、理疗师、职业治疗师、护士和临床护士专家。 附原文文献           |
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