|
武汉大学医学院毕业生、五星级志愿者建立的甲状腺癌公益科普号，自创精准观察体系，术前淋巴结转移预判准确率＞90%（接咨询），关注后可加群。 成功翻盘并避免了5个甲状腺被误切 木乃伊结节很少有人研究和提及 《Love, Death & Robots》中的Jibaro
Netflix，《Love, Death & Robots》2022英文名mummy thyroid nodules（MTN） 是指甲状腺内的囊性或者囊实性良性结节 液体部分逐渐被吸收或者被抽吸之后 径线缩小，塌陷而成的小结节 又称为塌陷结节、僵尸结节、MTN等 再次强调一下 木乃伊结节是一种良性结节 
超声造影下的木乃伊结节，看起来和Jibaro异曲同工 另一部分木乃伊结节 是由于人类的诊治行为导致 如：粗针穿刺、细针穿刺、乙醇硬化、消融等 
绘图：Jeff卸甲而行 木乃伊结节的进展示意图 研究者们就发现 对甲状腺结节进行穿刺后 高达38.49%的结节会发生组织学改变 最终部分结节会演化为木乃伊结节 穿刺后甲状腺结节的组织学改变 可以分为急性期和慢性期 急性期改变 发生在穿刺后的3周内 表现为出血、肉芽组织形成、包膜扭曲变形等 慢性期改变 发生在穿刺3周之后 变现为结节逐步纤维化和核异型为主 使其看起来接近恶性 目前指南和文献 Jeff将甲状腺木乃伊结节的辨识特征 进行了如下梳理 值得推荐的是青岛大学附属医院超声科 仲艳密等的文章 《甲状腺木乃伊结节的病理基础及超声研究进展》 更多文献见文末附件 木乃伊化的过程 就是一个囊液脱水、变小的过程 根据KOO等人的研究 细针穿刺之后88%的木乃伊结节出现体积缩小 根据Lacout等人的研究 在平均28个月的结节观察期间 45%的木乃伊结节出现体积缩小 也就是说 如果观察期间发现结节不断缩小 可能需要重新审视结节的良恶性问题 双边征是木乃伊结节的典型特征 2012年KO等首次提出 2016年Lacout等做了进一步的阐述说明 双边征鉴别木乃伊结节和微小癌准确率高达85% 鉴别良恶性结节特异性高达99.9% 也就是说 我们几乎可以直接通过双边征 判断甲状腺结节为良性结节 直接排除甲状腺癌 
甲状腺结节“双边征” 多表现为平行或者接近平行的两个环 范围占据结节一般以上的边缘 外环为皱缩的囊壁、炎性反应带 一般呈低回声 表现为略厚或者厚薄欠均匀 内环为皱缩过程中保留下的囊壁结构 一般呈等回声或者高回声 表现为内环纤细且连续 双边征的结节因为皱缩不同 表现各异 如囊壁收缩征、指纹征或者同心圆征、壳状钙化征 具体如下图 
来源：DOI：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.128 图片说明：木乃伊结节“双边征” Ａ、Ｂ、Ｃ显示双边分别占据结节周长的100％、75％、50％； Ｄ、Ｅ、Ｆ分别为“指纹征”、“同心圆征”、壳状钙化 超声造影可以有效诊断“木乃伊”结节 对于灰阶超声下的高风险结节 超声造影下如显示为无增强 或仅有细线状、点条状少许增强 则应诊断为良性木乃伊结节 
来源：CSCO2021 
DOI：10.3389/fendo.2022.850698 木乃伊甲状腺结节的不同CEUS增强模式 (A)与周围增强的甲状腺实质组织相比，CEUS早期表现为线性灌注微泡，边缘清晰，CEUS晚期表现为微泡消退，边缘清晰。 (B)与周围增强的甲状腺实质组织相比，CEUS 早期表现为微泡灌注不均匀低强化，边缘模糊，CEUS 晚期表现为微泡消退，边缘清晰。 （C）CEUS早期和晚期均未见微泡进入甲状腺结节，与周围增强的甲状腺实质组织相比边缘清晰。 绿色圆圈表示甲状腺结节的边缘，白色箭头表示甲状腺结节中灌注的微泡。 如果你的超声疑似“甲状腺癌” 现在你翻盘的机会终于来了 首先你得回忆过去 如果有明确的甲状腺良性结节病史 而且结节有着明确的缩小过程 那么恭喜你 翻盘成功率高达50% 如果没有过往的病程记录 那你也不用灰心 如果甲状腺结节有如下典型超声特征 实性、极低回声、点状强回声 并且具有典型的“双边征”和后方声影 那么恭喜你 翻盘成功率高达99.9% 在过去的1年半时间里 Jeff依靠各种综合知识 成功翻盘避免了5个甲状腺被误切 相信这篇文章出来之后 会有一大批“甲状腺癌”患者 成功翻盘 只需要正确进行超声读片 必要时再加上一个超声造影即可 木乃伊结节就是披金戴银的Jibro 只要你正确识别 宝藏等着你来拿 秘诀已经写好 Jeff等着听到大家的好消息！ 本期文章到此结束，感谢大家的阅读！ 本期主要参考文献：
DOI：10.11712/jms.2096-5532.2021.57.128 DOI: 10.2214/AJR.15.15267 DOI：10.3389/fendo.2022.850698DOI: 10.11152/mu-1894 doi: 10.1155/2022/4289708
- ⑩9-10：彩色多普勒超声，能辅助诊断甲状腺癌吗？
- ⑧8-08：岁月无声，大数据视角下年龄和甲状腺癌的发病规律
|
