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王福智老师临床碎金录【1】(2005年记录)

 仙鹤草中医学堂 2022-10-29 发布于内蒙古

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(1)我和吴永明大夫经常去请教王福智老师。2005年的一天,我们与王福智老师见面,王老师老师介绍最近治疗一个小儿温病,长期低热,在北京儿童医院花费8万元无效,求治于王老师,王老师按温病卫气营血辨证和三焦辨证处理。诊见;患者面色苍白,肌肤甲错,系邪入厥阴肝经,余邪未尽,治以三甲复脉汤滋阴清热,并加活血化瘀法,前后调理半年,服中药170多付,低热消退,精神好转,基本治愈!王老师医术高明,善于治疗疑难杂症、疑难重症之功力非同一般!

(2)王老师说治病必须注意:由于季节不同,人体所患疾病有不同的特点,这就是中医学所说的因时制宜。现在正值秋天,近来咳嗽多属温燥,症见咳嗽、口干鼻干,不欲饮水,或饮水不多。此乃邪在肺卫,应选用吴鞠通的桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、象贝母、淡豆豉、栀子、梨皮)清宣凉燥。燥热伤肺则选用俞嘉言的清燥救肺汤(霜桑叶、生石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶)清燥润肺,是治疗温燥的对之方。凉燥则选用《温病条辨》的杏苏散(杏仁、紫苏、半夏、陈皮、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、生姜、大枣)化裁,以辛开温润。三仁汤、甘露消毒丹也是这个季节常用之方。肺阴不足加北沙参、川贝母,湿邪伤胃可以加白蔻仁3~6克。甘露消毒丹治疗温燥之邪伤及肺胃出现的咽喉疼痛效果良好。具体运用时要注意分清是湿重于热,还是热重于湿,根据湿热的轻重调整清热药和化湿药的用量。头重如裹,胸闷不饥,咽干是湿热为患。

(3)温燥咳嗽案,王老师用清燥救肺汤加减,处方:生石膏、炒杏仁、桑叶、人参、阿胶、北沙参、麦冬、火麻仁、枇杷叶、陈皮、竹茹、生薏苡仁、川贝母。水煎服。

(4)凉燥用杏苏散加减,处方:炒杏仁、苏叶、前胡、半夏、茯苓、枳壳、桔梗、栝楼、芦根、枇杷叶、桑叶、薄荷、甘草、生姜。

(5)某男,45岁,咽痛,舌苔黄厚腻,咳嗽,咯痰不利,胸闷,此为痰热蕴肺。处方:茵陈30g、石菖蒲10g、黄芩15g、滑石15g、川贝母10g、木通6g、白蔻仁5g、射干15g、连翘20g、薄荷15g、杏仁15g、薏苡仁20g、甘草3g。水煎服。

(6)治疗小儿痰喘,用三拗汤加苏子、白芥子、葶苈子、炒卜子(即三子养亲汤变方)效果要比单纯的三拗汤好。更比西药青霉素等抗生素效果要好。其他如瓜蒌、白前、芦根、紫菀、枳实(小儿)可以随证加入。

(7)小儿患病,不管是什么病,都要加消食药,因为小儿脾胃虚弱,容易积食,故无论有无食积都要加助消化药如鸡内金、焦三仙、槟榔、二丑。

(8)心动过缓,心率失常,用炙甘草汤化裁有效果,处方:人参十克、阿胶十克(烊化)、桂枝十五克、麦冬十五克、胡麻仁十五克、当归十五克、干姜十克、大枣十枚掰开、川芎十克、炙甘草三十克、黄芪三十克、枸杞子十五克。水煎服,一天一付。

(9)王老师注重中医基本理论的学习和掌握,说 《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学典籍(《温热论》《温病条辨》《温热经纬》《寒温条辨》等著作)是中医学的基础,一定要熟练掌握,多读书,多背书,多背方剂,这是学习中医的基本功!活到老学到老,学无止境。说到治疗外感病,要注意,有的表证已解,而半表半里之证未解。感冒时间长了,必然入少阳经。

(10)治疗不孕症要分清肾虚、寒湿、脾虚,血瘀,然后进行辨证施治。

(11)仙方活命饮(《校注妇人良方》方)由白芷、川贝母、防风、赤芍药、甘草、皂角刺、炮山甲、当归、天花粉、制乳香、制没药、金银花、陈皮组成。功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。治疗疮疡肿毒属阳证者。临床以患部红肿锨痛,舌苔黄,脉数有力为辨证要点。现在临床亦多用于多种化脓性炎症,如蜂窝组织炎、脓疱疮、深部脓肿,化脓性扁桃体炎、乳腺炎、阑尾脓肿等热毒实证。方中也可加入蒲公英、黄连、连翘、紫花地丁、丹皮、蚤休以增加清热解毒之功。大便干结者可加大黄以泻下通便。王福志老师临床对本方的应用心得尤多,通过适当的加减,用于治疗肿瘤癌症、甲状腺肿大、乳腺肿块(乳腺增生、乳房纤维瘤)、子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝脾肿大、鼻息肉、鼻窦炎等疾病,取得了良好的效果。如治疗甲状腺肿大、子宫肌瘤,可合用海藻玉壶汤(《外科正宗》方:海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草、独活)。治疗乳房肿块加荔枝核、桔梗、生牡蛎、虎杖、蒲公英、郁金、海藻、昆布、土元、皂刺、元参、夏枯草等。鼻窦炎加通窍之辛夷、苍耳子、皂刺等。并举例说一患者患子宫肌瘤服用上方15付而肌瘤消失,特别神奇!王老师说,当中的制乳香、制没药用量要小,一般用3~6克,乳香、没药用的量大,容易伤胃而出现恶心呕吐现象。可能与中药市场上的乳香、没药炮制不过关,去油不净有关。

(12)望诊非常重要,通过望面色可得知病情的轻重。如面色苍白,是气血不足,病情相对轻些,面色发黑灰暗,说明病以入肾,提示肾气不足,病情较重。这就是中医说的,“望而知之谓之神”。

(3)小儿秋季腹泻属太阳阳明合病,可以用葛根芩连汤合五苓散加减,五苓散用大量。处方:葛根、黄连、白芍、白术、茯苓、虫退、泽泻、猪苓、车前子、米壳、藿香、黄芩、甘草。病久加人参、藿香。发高热可适当配用一二次西药退烧药。

(14)小儿胎黄,用茵陈五苓散加减,处方:茵陈、赤芍、泽泻、茯苓、白术、猪苓、丹皮、二花、连翘、鸡内金、枳实、金钱草、神曲、甘草。

(15)王老师他介绍治愈一刚痉患者的经过:一男孩,夏日冷水里洗澡,热甚受风寒,抽搐蜷缩,神志不清,是为太阳受风,刚痉是也。关键在于识病,什么是刚痉?《伤寒论》提到刚痉一词,临床非常罕见,有时候,即使见到了,也未必“认得是刚痉”,这个患者就是“刚痉”。急与副肾素一支,肌肉注射,20分钟后患者清醒,抽搐停止,恢复正常,又与葛根汤(麻黄汤加葛根)以发散风寒,舒筋止痉,一剂而病愈。

(16)一病人,面浮肿,系风水,典型的脾虚受风,服用《医宗金鉴》上的防己厚朴五物汤痊愈。王老师熟读《医宗金鉴》,对《医宗金鉴》上的方子很熟悉,对症的,拿来就用!

(17)仙方活命饮又治胰腺炎、肺癌。王老师还用仙方活命饮加腹痛秘方(片姜黄、枳实、瓜蒌、荔枝核)治疗顽固性腹痛,有明显效果。

(18)小儿泄泻,大便色白是不消化。药用葛根芩连汤、五苓散、茵陈、车前子,不用桂枝,或合用白头翁汤。呕吐加半夏、竹茹、茵陈。

(19)治疗胃痛验方:高良姜、香附、神曲、炒麦芽、丁香、广木香、鸡内金、川芎、三棱、藿香、白豆蔻、白枳实、槟榔、甘草。水煎服。

(20)小儿秋季腹泻方:茵陈、黄芩各十克,白头翁、猪苓、秦艽、藿香、葛根各五克,车前子、茯苓各十克,虫退五克,白术十克,黄连五克。水煎服。此为葛根芩连汤、白头翁汤、五苓散合方加减而成。其中枳实、槟榔、鸡内金、焦三仙无论食积与否,均可以加用。大便色绿用蝉衣,绿便是热肚子受寒。

(21)小儿疳积散药方:炮山甲、炒鸡内金、制鳖甲、焦三仙、黄芩、枳实、槟榔,有虫积加使君子,呕吐加砂仁。

(22)治疗小儿腹泻验方:葛根、白扁豆、草果仁、砂仁、炒白术、炮姜、甘草、黄连、神曲、炒麦芽、厚朴、苍术、乌梅炭。乌梅炭止小儿腹泻效果好。水煎服。

(23)治疗便秘方:大黄三百克、木香一百二十克、黄柏六十克,研末冲服。

(24)小儿发热咳嗽,方用:麻黄、百部、紫菀、款冬花、杏仁、枇杷叶、桑叶、桑白皮、鸡内金、焦三仙、枳壳、槟榔、瓜蒌、麦冬、黄芩、甘草。水煎服。

(25)小儿咳嗽,食积,泄泻,发热,方用麻黄、杏仁各六克,枳实十克,槟榔、焦三仙各五克,鸡内金、枇杷叶、连翘、桑叶、车前子各十克,甘草三克,紫菀,陈皮五克。水煎服。

(26)小儿咳嗽,方用麻黄,杏仁,桑白皮,款冬花,紫菀、半夏,茯苓,葶苈子,苏子,橘红,瓜蒌,甘草。水煎服。

(27)小儿食积发热方:茵陈(止呕吐),黄芩,半夏,茯苓,枳壳,焦三仙,鸡内金各十克,槟榔五克,甘草三克,滑石十克(通六腑),大青叶十克。水煎服。

(28)外伤导致口眼歪斜,处方:制乳香、制没药各十克,丹参三十克,赤芍、桃仁、天麻、僵虫各十五克,鸡血藤三十克,炮山甲十克,白芷二十克,川芎十克,当归、土元、地龙各十五克,水煎服。

(29)肾结石方验方:威灵仙二十克(引药下行),王不留行十五克,海金沙三十克,金钱草六十克,石韦、川牛膝各十五克,茯苓二十五克,泽泻二十克,甘草五克,滑石二十克,鸡内金三十克,朴硝十克(后下),水煎服。又方:金钱草,海金沙,滑石,鸡内金,川牛膝,芒硝,王不留行,石韦,瞿麦,扁蓄,威灵仙。水煎服。

王福智老师经验方

(1)得子方:

孕前吃五付:吴茱萸三克,枳实、熟地、当归、茯苓、官桂、黄芩、炒白芍各三克,陈皮一点五克,丹皮、炒川芎、甘草各三克,生姜为引怀。孕后服五付:丹皮四点五克,麦冬一点五克,茯苓六克,山萸肉五克,熟地十二克,五味子六克,泽泻五克,炒山药九克,生姜为引。

(2)早泄验方:山萸肉、补骨脂各二十克,当归、五味子、巴戟天、肉苁蓉、人参各十克,菟丝子十五克,熟地二十克,覆盆子十五克,白术十五克,砂仁十克,小茴香三克,生龙骨、煅牡蛎各二十克,莲须十五克,麦冬三十克,金银花二十克,蒲公英二十克。水煎服。

(3)偏头痛方:白芷十五克,细辛、川芎各十克,川牛膝十五克,柴胡十克,蔓荆子十二克,甘草三克。水煎服。

(4)小儿腹泻单方:黄丹十克,大葱白一根捣碎后混合分包手足心。

(5)乙肝散并治甲肝、胆囊炎。处方:金银花、连翘各十五克,大青叶十二克,茯苓、猪苓、黄芩、鸡内金各十五克,柴胡六克,枳实、五味子各十五克,当归十二克、槟榔十五克,赤白芍各十二克,虎杖十五克,白花蛇舌草十五克,大黄、元胡、茵陈各十二克,麦芽,丹参二十克,半夏十二克,金钱草、白术、郁金各十五克。用法:研末冲服。

(6)精子活动力小,精子数少。处方:金银花、金钱草各三十克,蒲公英、生地、川断各十五克,当归十二克,知母、黄柏、赤白芍各九克,肉苁蓉十五克,甘草九克,蛇床子十二克。第一次加入仙灵脾二十克;第二次加杜仲十二克、菟丝子十五克。

(7)治疗小儿腹泻方1.脾虚用参苓白术散加车前子泽泻2.寒泻用附子理中汤加车前子桂枝3.热泻用葛根车前子白扁豆黄芩黄连4.惊泻用益元散加车前子蝉衣僵虫5.湿泻用三仁汤加车前子茯苓白扁豆。

(8)荆防感冒汤:柴胡,黄芩,荆芥,防风,金银花,连翘,大青叶。加减:挟痰加半夏、胆南星、陈皮、杏仁;挟食加枳实、炒麦芽、神曲、鸡内金;挟惊加蝉衣、僵虫、钩藤。

(9)治疗小儿寒咳两方1.麻黄半夏陈皮细辛生姜2.麻黄杏仁甘草等分。

(10)小儿止泻合剂:654-2片;非那根;双氢克尿塞少片(按公斤体重计算)。

(11)治疗腮腺炎验方:汤剂用板蓝根、白及、山楂。外用:雄黄十克、白矾五克(二味拔毒散)、冰片六克,75%酒精混匀外用。

(12)治疗咳嗽方:麻黄十五克、杏仁、半夏各十克,车前子二十克,泽泻十克,防风十二克,连翘十五克,灯心草三克,茯苓三十克,甘草三克,白术十五克,桑白皮十克。

(13)治疗甲肝验方:金银花十五克,连翘、大青叶、金钱草各十二克,鸡内金、茯苓、柴胡、麦芽各十克,大黄六克,枳实、槟榔、小麦苗为引。水煎服。

(14)治疗小儿急性肾炎验方:白茅根、半枝莲、栀子、木通、车前子、扁蓄、滑石、丹皮、生地、地龙、甘草、白头翁。水煎服。

(15)治疗荨麻疹验方消风散加减:当归,生地,荆芥,防风,知母,生石膏,蛇床子,苦参,蝉衣,白蒺藜,甘草,赤芍,连翘。水煎服。

(16)产后千金不还牡丹汤,七味药物:益母草,当归,川芎,生地,泽兰,元胡,香附。加减:防风、天麻、荆芥、陈皮、枳壳、桔梗、茯苓、远志、珍珠母、秦艽、川断、菟丝子,治疗产后十三症。

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