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抑郁的极端形式：精神病的忧郁症 作者：J D Nasio（拉康派精神分析家）
讲到这里，一个母亲发疯的骇人听闻的案例浮现在我的脑海中。告诉你们这个故事不仅仅是给出你们一个忧郁症的例子，让你们知道它是一种让你们去感受到病人的痛苦如何在我的心中震动的方式，而是要让你们来感受到我在最严重的人类悲剧之一之前所经历的同样的震惊。 美智子是一位亚洲患者，在她的原籍国日本长期住院三年后，她来巴黎看我。现在好些了，她想了解一下曾经毁了她一生的噩梦。当我问她是什么原因导致她咨询我时，她回答说：“我有一种忧郁症，现在我需要知道发生在我身上的事情。” 我惊讶地问他：“你为什么说忧郁？——这是医院的精神科医生诊断我得的病。“给我解释一下，”我告诉他。- 我不知道。我的大哥，对我来说是一个真正的父亲，一个神，在一次可怕的飞机失事中丧生。听到这个消息，我疯了！我被摧毁了。日日夜夜，我在东京的街道上徘徊，惊讶地发呆。就在那时，我开始听到仇恨的声音指责我对一切有罪，没有做任何事情来拯救我的兄弟，命令我删除自己的声音：“这是你的错！杀了你自己！他们冲我大喊。确实，在事故发生的前一天，我有一种不好的预感。我知道他不应该上飞机，我也没有阻止他。” 短暂的沉默后，她继续说道：“当时，我已经和丈夫分开了，我和我 3 岁的小男孩小淘气一个人住。我的兄弟和儿子对我来说就是一切。有时我觉得我的兄弟是我的小男孩，而其他时候我的小男孩是我的兄弟。” “可是你住院是怎么回事？我问他（用的是过去式）。“真是个糟糕的早晨！房间里只有我和陶。我刚醒来，突然间，我被提示最终做那些声音命令我做的事情。哥哥死后，我再也无法忍受活着的折磨。那一刻，我明白了，我不能抛弃我的儿子，让他一个人呆着，我必须带着他，找到我们三个去死，才能死而复生。” 我被这些可怕的话语所感动，小声问他：“那你做了什么？——小淘气还在睡....” 在这里，她突然沉默不语，然后才不安地向我坦承道：“我拿了一个枕头，拍在孩子的头上，我尽可能地压着。我让他窒息。当我看到小淘气没有动时，我抓起一把刀，割开了我的喉咙。几分钟后，当保姆拿出邮件来找我时，她发现孩子死在床上，我躺在地上，倒在血泊中，还在呼吸。 - 之后呢？ ——然后，我被送到急诊室，康复后，法院宣布我对自己的行为不负责任，我被关进了精神病院。 ——“所以你没有坐牢？” ——不，我没有被监禁，但我在精神病院住了三年 。渐渐地，我恢复了体力，并设法找到了一份工作 ,在日本驻巴黎大使馆。其实我是来咨询你的，想了解一下我的遭遇。我不能停止 思考它。我想找到一个解释，它可以帮助我 在记忆的恐惧中活下去。” 这是多么残酷的悲哀啊！如果早些时候我能够说抑郁症是 神经症的终极状态，现在以 美智子为例，希望向你展示忧郁症是最终级的抑郁状态。 但在找到我们的线索之前，先谈谈我们病人的命运。经过两年的分析，她回到日本，心平气和，觉得那个致命的早晨的地狱是与她大哥疯狂的融合爱的结果。不可否认，痛苦总是在过去以一种倒置的形式准备好自己：昨天太多神化的爱，今天太多忧郁的痛苦。毫无疑问， 美智子 会带着她的罪恶感直到她生命的尽头，但现在，由于她有生活的力量，并且在我们的课程中学会了回归自我，她敞开心扉，产生了新生活的希望。 为了完成对任何治疗抑郁症的先决条件的提醒，我想向你们解释一下我们社会中大量的抑郁症患者，并简要介绍一下抗抑郁药的大量使用。然后，我将描述一个经典的抑郁症发作。 提问： □为什么有这么多抑郁症患者？ 对于这个问题，我要回答的是，人，生性是一个幻想和梦想的存在，他只能在残酷的现实面前幻灭，很容易沮丧。是在对梦的滥用中，而不是在对绝对幸福的梦的滥用中，我的意思是在追逐有一天成为一个充满爱的完美存在的理想的陶醉中，正是在这种醉酒中，抑郁症的根源。想要绝对的太多 ，只会遇到痛苦，失望的痛苦。 当我们的存在只是一场梦，任何粗鲁的觉醒都是不可避免的陷入绝望。我相信，我们这个时代大量的抑郁症患者与我们都倾向于成为大量的梦者是相称的。 另外，关于抗抑郁药，请注意有时处方不恰当。毫无疑问，只要分配得当，这些精神兴奋剂在缓解抑郁情绪方面非常有效。不幸的是，处方并不总是合理的：许多抑郁症患者没有得到治疗，而其他人服用抗抑郁药却没有真正抑郁。 □确切地说，我们什么时候会称一个人抑郁呢？ 你无法想象有多少患者说自己患有或曾经患有抑郁症，错误地使用“抑郁症”或“倦怠”这个词来谈论他们的不适。尽管了解患者对他的痛苦的称呼对我们很重要，但很明显，我们并没有从字面上理解他对抑郁症的“诊断”。例如，当我今天早上碰巧问第一次来看我的病人“你住院过吗？”并且他回答我“是的，我 18 岁时患了抑郁症，我在医院住了两个月”，我已经怀疑这是一个抑郁症的问题。18 岁时的抑郁症需要住院数周，这让我想起了青少年精神病的发作！当我们得知当时医院的精神科医生开出的药物是用于治疗可能的急性谵妄发作的抗精神病药时，我们的假设很快得到证实。 显然，并不是因为患者自称抑郁，我们才认为他抑郁！但是，我们什么时候才能知道我们的病人是否患有抑郁症？为了回答这个问题，接下来，我现在将采用描述性的观点 ，为你们描绘抑郁症的临床画像。 版权申明： |
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