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遗精是指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室所致的以不因性生活而精液频繁遗泄，每周2次以上，或在睡中有梦而遗，或在睡中无梦而遗，或有少量精液随尿而外流，甚者可在清醒时自行流出，常伴有头晕，耳鸣，健忘，心悸，失眠，腰酸膝软，精神萎靡，或尿时不爽，少腹及阴部作胀不适等症状。多因劳倦过度，用心太过，恣情纵欲，感触见闻，饮食辛辣等因素诱发。本病发病因素比较复杂，主要有房室不节，先天不足，用心过度，思欲不遂，饮食不节，湿热侵袭等。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为滑精。本病为男科疾病，其发病近年有增多之势，中医药治疗有较好的疗效。
心肾不交型 症状：失眠多梦，梦中遗精，伴有心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，善恐健忘，口干，小便短赤，舌质红，脉细数。 方药：黄连清心饮合三才封髓丹（黄连、山栀子、淡竹叶、天冬各9克，生地、熟地各15克，当归、人参、酸枣仁、茯神、远志各12克，炙甘草6克，肉桂3克，莲子、黄柏、砂仁各10克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）心火独亢而梦遗者，用黄连清心饮。方中黄连清心泻火；生地滋阴清热；当归、枣仁和血安神；茯神、远志宁神养心；人参、甘草益气和中；莲子补益心脾，收摄肾气。加山栀仁、竹叶以助原方清心之力；加少量肉桂以引火归元，有交泰丸之意，使心肾能得交泰，则遗精自止。相火妄动，水不济火者，用三才封髓丹。方中天冬、熟地、人参为三才汤；黄柏、砂仁、甘草名封髓丹。三才封髓丹用天冬、熟地滋肾养阴，人参、甘草宁心益气，黄柏清热泻火以坚阴，砂仁行滞悦脾以顾护中焦。 中成药：无 湿热下注型 症状：遗精频作，或有梦或无梦，或尿时有少量精液外流，小便热赤浑浊，或尿涩不爽，口苦或渴，心烦少寐，口舌生疮，大便稀，阴囊潮湿，或见脘腹痞闷，恶心，苔黄腻，脉濡数。 方药：程氏萆藓分清饮（萆薢、丹参、莲子心、石菖蒲、黄柏、厚朴、陈皮、车前子包煎各9克，白术、苍术、茯苓各12克，炙甘草5克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中萆藓、黄柏、茯苓、车前子清热利湿，莲子心、丹参、菖蒲清心安神，苍术、白术健脾利湿，陈皮、厚朴行气除湿。 若饮食不节，醇酒厚味损伤脾胃，酿痰化热，宜清热化痰，可加制半夏9克；精中带血，又称血精，可加白茅根、炒蒲黄各9克，清热凉血止血；若患者尿时不爽，少腹及阴部作胀不适，为病久夹有瘀热之征，可加败酱草、赤芍各9克、川牛膝6克，以化瘀清热。 中成药：平胃丸加参苓白术丸，有痰加二陈丸 劳伤心脾型 症状：劳累则遗精，心悸不宁，失眠健忘，面色萎黄，四肢困倦，食少便稀，舌淡，苔薄白，脉细弱。 方药：妙香散（麝香3克，木香75克，山药、茯神、茯苓、黄芪、远志各30克，人参、桔梗、炙甘草各15克，辰砂9克，在药房打成细粉，用温酒调服，一次6克。）本方中人参、黄芪益气以生精，山药、茯苓扶脾，远志，辰砂清心安神，木香理气，桔梗升清，麝香开窍，使气充神守，遗精自愈。 若中气不升，可加升麻6克、柴胡3克。 中成药：人参归脾丸，肛门重坠时加补中益气丸 肾阴亏虚型 症状：梦遗频作，甚至滑精，腰酸膝软，咽干，心烦，眩晕耳鸣，健忘失眠，低热颧赤，形瘦盗汗，发落齿摇，舌红少苔，脉细数。 方药：左归丸合金锁固精丸、水陆二仙丹（熟地30克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶、沙苑子、芡实、金樱子、莲须、莲子各12克，煅龙骨、煅牡蛎、川牛膝各9克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）方中熟地、山药、山茱萸补益肝肾阴血；龟板胶、鹿角胶均为血肉有情之品，二味合用，峻补精血，调合阴阳；复配菟丝子、枸杞子、牛膝补肝肾，强腰膝，健筋骨。合用具有滋阴补肾，益精养血之功。金锁固精丸、水陆二仙丹功在补肾固涩止遗。方用沙苑补肾益精，芡实、莲须、金樱子、龙骨、牡蛎固涩止遗，莲子肉补脾。 中成药：左归丸加金锁固精丸，阴虚火旺手脚心发热，晚上盗汗用知柏地黄丸或大补阴丸加金锁固精丸 肾阳亏虚型 症状：遗久滑精者，可兼见形寒肢冷，阳痿早泄，精冷，夜尿多或尿少浮肿，尿色清，或余沥不尽，面色觥白或枯槁无华，舌淡嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。 方药：右归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹（熟地30克，山药、枸杞子各15克，菟丝子、杜仲、鹿角胶、沙苑子、芡实、金樱子、莲须、莲子各12克，煅龙骨、煅牡蛎、当归、山茱萸各9克，炮附子、肉桂各6克。煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）方中熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归补养精血，菟丝子、杜仲壮腰摄精，鹿角胶、肉桂、附子温补肾阳。金锁固精丸、水陆二仙丹功在补肾固涩止遗。方用沙苑补肾益精，芡实、莲须、金樱子、龙骨、牡蛎固涩止遗，莲子肉补脾。 中成药：右归丸加金锁固精丸、或龟鹿补肾丸 早泄 早泄是指在性交之始即行排精，甚至性交前即泄精的病证。房劳过度，频犯手淫，以竭其精，而致肾精亏耗，肾阴不足，则相火偏亢，扰动精室，发为早泄；禀赋素亏，遗精日久，阴损及阳，导致肾阴肾阳俱虚，精关不固，亦可引起早泄。早泄的辨证有阴虚火旺及阴阳两虚之不同。其治疗以滋阴补肾益精为主，火旺者兼降火，阳虚者兼温肾阳。 阴虚火旺型 症状：欲念时起，阳事易举，或举而不坚，临房早泄，梦遗滑精，腰酸膝软，五心烦热，头晕目眩，心悸耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 方药：手脚心发热，盗汗用知柏地黄丸、大补阴丸、乏力腰酸时用左归丸 阴阳两虚型 症状：遗精日久，畏寒肢冷，面白无华，气短乏力，腰酸膝软，阳痿精薄，小便清长，夜尿多，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。 方药：腰膝酸软、怕冷时用金匮肾气丸、桂附肾气丸、济生肾气丸，乏力，腰酸怕冷时用右归丸、龟鹿补肾丸 |
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