古今“补阳方药之祖”是哪张方？

五子衍宗丸是中医补肾固精助肾阳的经典名方，又名五子丸、五子补肾丸，广泛用于治疗肾虚腰痛、阳痿、不育等疾病。

早在唐代，五子衍宗丸方剂就成为宫廷贵族养生保健的秘方，为历代医家所推崇。“衍”，为广布常流之意。本方五药皆有“子”字，取“以子补子”之义，有添精补肾，滋身壮体和助于生育繁衍后代的作用，故称“五子衍宗丸”。它对男性不育症有独特的疗效，被誉为“古今种子第一方”和“补阳方药之祖”，素有“五子壮阳、六味滋阴”之说，六味即指六味地黄汤。

“五子衍宗丸”的处方

枸杞子400克，菟丝子（炒）400克，覆盆子200克，五味子(蒸)50克，车前子（盐炒）100克。

枸杞子、菟丝子可以生精补肾，覆盆子、五味子可以润精生血，加车前子则可以利尿固肾。全方如此搭配就有补肾填精、疏利肾气、种嗣衍宗之功，对男性不育症、性功能减退和阳痿等病症就会产生较好的疗效。

五子衍宗丸最早见于道教的《悬解录》一书，书中有张果献给唐玄宗的五子守仙方，即是五子衍宗丸的原貌。此后，《摄生众妙方》有载。五子衍宗丸全方由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五种药组成，有补肾填精，疏利肾气，种嗣衍宗之功，对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”。

真正名为“五子衍宗丸”的处方可查证的最早出处是明 · 张时彻辑著的《摄生众妙方》。根据其序言所述，成书于嘉靖二十九年（公元1550年）。该书“卷之十一 · 子嗣门”，载有“五子衍宗丸”，药物组成与现在完全相同。方后记载如下：“男服此药，添精补髓，疏利肾气，不问下焦虚实寒热，服之自能平秘。旧称古今第一种子方，有人世世服此药，子孙蕃衍，遂成村落之说。嘉靖丁亥于广信郑中丞宅得之张神仙四世孙，予及数人用之殊验。”

由此可知，此方是嘉靖六年丁亥年公元1527 年从居住在“广信”的一位“郑中丞”的家里得到的，和“张神仙四世孙”有关，应用后非常有效。有人认为五子衍宗丸出自《医学入门》或以出自《证治准绳》，可见均不准确。他们的记录文字，均可追溯到张时彻的记载。

枸杞子，为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的成熟果实。中医认为，枸杞子性味甘、平、入肝、肾、肺经，有滋补肝肾，生精养血，明目安神，滋阴润肺、化痰止嗽之功，适用于肝肾阴虚，头晕目弦，视力减退，腰膝酸软，遗精等。历代本草还述及其有明显的增强人体性功能的作用，故有“离家千里，勿食枸杞”之说。

菟丝子，为旋花科一年生寄生性蔓草菟丝子或大菟丝子的成熟种子。中医认为，菟丝子性味辛、甘、平，入肝、肾经，有补肾益精、养肝明目、益脾止泄、安胎固冲之功。《本经》即被列为上品药材，言其“久服明目，轻身延年”。《本草纲目》方其“续绝伤，补不足，益气力，肥健人”。《本草汇言》言其“补肾养肝，温脾助胃之药也，补而不峻，温而不燥”。《药性论》言其“治男子女人虚冷，添精益髓，去腰疼膝冷，又主消渴热中”。

覆盆子，为蔷薇科落叶灌木植物掌叶覆盆子的末成熟果实。中医认为，本品性味甘、酸、微温，入肝、肾经，有补肾助阳，固精缩尿之功，适用于肾虚阳萎，遗精，遗尿，尿频，带下过多，产后遗尿等。《本草备要》言其“益肾脏而固精，补肝虚而明目，起阳萎，缩”。

五味子，木兰科多年生落叶木质藤本植物北五味子和南五味子（华中五味子）的成熟果实。中医认为，五味子酸、甘、温，入肺、心、肾经，有益气生津，补肾养心、收敛固涩之功。《本经》言其“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。药王孙思邈在论述五味子时说“五月常服五味子，以补五脏气，遇夏月季夏之间，困乏无力，无气以动，与黄芪、人参、麦门冬，少加黄柏，煎汤服，使人精神顿加，两足筋力涌出”。“六月常服五味子，以益肺金之气，在上则滋源，在下则补肾”。由此可见，五味子常具健壮肌肉发精神、益寿延年作用。

车前子，为车前科多年生草本植物车前的成熟的种子。中医认为，车前子性味甘、寒，入肾、肝、肺经，有利水通淋，利湿止泻，清肝明目，清肺化痰之功，《本经》言其“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹”。《药性论》言其“补五脏，明目，利小便，通五淋”。

《陕西中医》杂志言“本方皆为植物种仁，味厚质润，既能滋补阴血，又蕴含生生之气，性平偏温，擅于益气温阳”。现代医学研究发现，五子衍宗丸有保护睾丸生精功能，调节下丘脑—垂体—性腺轴功能，抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增强免疫等多种功能，可治疗肾虚不育、阳痿早衰、精寒无子、遗精滑泄、小便余沥、须发早白等多种病症，与六味地黄丸、补中益气丸等联合应用，可增强治疗效果，确为治疗男性不育症的一首重要方剂。

现介绍几种服用方法，病人可在医师指导下选择使用：

1．丸剂：取枸杞子、菟丝子各240克，覆盆子120克，五味子、车前子各60克，共研为末，炼蜜为丸即成，每次10克，每日3次，温开水送服。

2．汤剂：取枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子各10克，水煎服，每日1剂。

3．膏剂：取枸杞子、菟丝子各240克，覆盆子120克，五味子、车前子各60克，水煎3次，3液合并，文火浓缩后，加入等量蜂蜜收膏即成。每次20克，每日2次，早晚温开水冲饮。

功效与作用

中医认为，肾为一身阴阳之根。由于阴阳相互依存并可互相转化，凡肾虚的病症，必有阴阳皆虚的病理变化。临床表现有肾阴虚证与肾阳虚证的不同，只是由于阴阳虚衰的主次、程度不同而已。五子衍宗丸中的五味药合用，能添补肾精，益肾助阳，又能涩精止遗，补中有疏。本方药性平，而偏于温涩。根据中医辨证论治原则，本方治证偏于肾阳虚者较宜。以阳痿不育，或遗精早泄，或腰痛，或尿后余沥等为主证，同时兼有头晕耳鸣，面色无华，腰膝酸软，或手足不温，畏寒怕冷等特点。因此五子衍宗丸肾虚精亏皆可疗。

现代医学研究发现，五子衍宗丸是治疗男性不育症的有效药物。药理研究显示，五子衍宗丸能保护睾丸生精功能，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，有抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增强免疫等多种作用。动物实验还表明本方：⑴有抗疲劳作用；⑵能增加性功能；⑶能防止乙醇性肝损伤，防治酒精性脂肪肝。

据临床报道，五子衍宗丸用于治疗阳痿、遗精早泄、肾病综合征、精子减少不育症、复发性口腔溃疡，以及眼肌型重症肌无力、骨结核、老年性夜尿增多症、老年性癃闭（编者注：癃闭是以排尿困难，甚至小便闭塞不通为主要表现的疾患。其中小便不畅、点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞、点滴不通，病势较急者为闭，两者统称为癃闭）、尿后余沥、肾虚腰痛等，均取得了一定的疗效。但目前临床上多用以治疗肾虚阳痿不育、遗精早泄。

本文摘自《中国中医药报》，作者胡献国。