ZDAY181：第二章：清热药（五）清虚热药（二）白薇、胡黄连、银柴胡

     各位好，今天继续学习清虚热药三味药材，分别是白薇、胡黄连、银柴胡。

知识点：

白薇

【来源】萝摩科植物白薇或蔓生白薇的干燥根及根茎。

【性味归经】苦、咸，寒。归肝、胃、肺经。

【性能特点】本品苦泄降，咸入血，寒清解，兼透散，略益阴，入肝、胃、肺经。既退虚热、凉血热，又透营热、透表热，为治虚热及热入营血之要药。并能清肺而止咳，利水而通淋，解热毒而疗疮，解蛇毒而疗毒蛇咬伤。

【功效】退虚热，凉血清热，利尿通淋，解毒疗疮。

【主治病证】

（1）阴虚发热，骨蒸潮热，产后虚热，阴虚外感。

（2）温病热入营血证，肺热咳嗽。

（3）热淋，血淋。

（4）痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。

【配伍】白薇配玉竹：白薇性寒，功能退虚热兼透散益阴；玉竹性平，功能滋阴生津而不甚滋腻。两药相合，既滋阴又透表，治阴虚外感每选。

【用法用量】内服：煎汤，3～12g；或入丸散。外用：适量，研末调敷。

【使用注意】本品性寒益阴，故脾虚食少便溏者不宜服。

胡黄连

【来源】玄参科植物胡黄连的干燥根茎。

【性味归经】苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。

【性能特点】本品苦寒清燥，沉降下行，上入心经，中入胃经，下走肝与大肠经。既清虚热、除疳热，又清湿热、解热毒，为虚热、实热两清之品，凡虚热、湿热、火毒所致病证皆可选用。

【功效】退虚热，除疳热，清湿热，解热毒。

【主治病证】

（1）骨蒸潮热。

（2）小儿疳热。

（3）湿热泻痢，黄疸。

（4）咽痛，疮肿，痔肿便血。

【用法用量】内服：煎汤，3～9g；或入丸散。

【使用注意】本品苦寒，故脾虚中寒者忌服。

银柴胡

【来源】石竹科植物银柴胡的干燥根。

【性味归经】甘，微寒。归肝、胃经。

【性能特点】本品甘而微寒，主以清泄，略兼益养，入肝、胃经。善退虚热、清疳热。有退热而不苦泄、理阴而不升腾之长，为治虚热骨蒸之专药。

【功效】退虚热，清疳热。

【主治病证】

（1）阴虚发热，骨蒸劳热。

（2）小儿疳热。

【用法用量】内服：煎汤，3～9g；或入丸散。

【使用注意】本品微寒，故外感风寒及血虚无热者忌服。

练习题：

1、某女，25岁。产后5天，发热血淋。宜选用的药是

A.银柴胡

B.胡黄连

C.白薇

D.牡丹皮

E.地骨皮

2、某男，4岁。患暗热日久，近见咽喉肿痛。宜选用的药是

A.银柴胡

B.胡黄连

C.白薇

D.牡丹皮

E.地骨皮

3、（多选）银柴胡的功效有

A.退虚热

B.除湿热

C.解暑热

D.清暗热

E.透表热

4、白薇的功效是

A.解暑截疟

B.清肺生津

C.利尿通淋

D.清除湿热

E.收敛止血

答案与解析

1、C

本题考查的是白薇的主治病证。白薇主治病证(1)阴虚发热,骨蒸潮热,产后虚热(C对),阴虚外感。(2)温病热入营血证,肺热咳嗽。(3)热淋,血淋。(4)痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤。

2、B

本题考查的是胡黄连的主治病证。胡黄连主治病证(1)骨蒸潮热 (2)小儿疳热。(3)湿热泻痢,黄疸。(4)咽痛,疮肿,痔肿便血(B对)。

3、AD

本题考查银柴胡的功效。银柴胡的功效有退虚热(A对),清暗热(D对)。除湿热(B错),退虚热,除痒热,解热毒为胡黄连的功效。解暑热(C错),退虚热,凉血,截疟为青蒿的功效。透表热(E错),凉血热,又透营热、退虚热为白薇的功效。

4、C

本题考查清虚热药白薇的功效。白薇的功效是利尿通淋(C对)退虚热、凉血清热,解毒疗疮。其余选项均不是白薇的功效。解暑截疟(A错)是青蒿的功效。清肺生津(B错)是地骨皮的功效。清除湿热(D错)是胡黄连的功效。收敛止血(E错)不是清虚热药的功效,而是止血药的功效,清热解毒药马勃等亦有此效。

小周药师说：

白薇味苦咸，不但凉血力强，又能利尿通淋、解毒疗疮，治热病邪入营血、产后发热、热淋、血淋、痈肿疮毒、咽喉肿痛和毒蛇咬伤。胡黄连源于玄参科，不同于毛茛科的黄连，其沉降走下，又善退虚热、除疳热，善治中下二焦湿热火毒诸症及骨蒸潮热，小儿疳热。银柴胡源于石竹科，不同于伞形科柴胡，其主要功能是退虚热、除疳热，主治阴虚发热、骨蒸潮热和小儿疳热。柴胡主要作用是清热疏肝解郁、黄连主要是清热解毒，