手太阴肺经——太渊

中医药方便 2022-10-30 发布于四川

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太渊Tàiyuān-L9

【出处】《灵枢●本输》：“注于太渊。”

【别名】鬼心（《千金》：“掌后横纹名鬼心”，《经穴汇解》作本穴别名）；太泉、大泉（《太素》杨上善注）；天泉（《西方子》）；大渊（《脉经》）。唐高祖名李渊，古有避讳之习，故《千金》等改“太渊”为“太泉”。大、太，古通。“天泉”乃“大泉”之误。

【穴名释义】太，大也；渊，深也。穴为肺经原穴，八会之一脉会。言其脉气所大会，博大而深，故名太渊。

《子午流注说难》：“太渊乃脉之所会。《本输》篇云：鱼后一寸陷者中也，为俞。盖其穴在手大指如鱼形之后，再下一寸，即寸口脉之起点。此五脏之俞穴，亦称原穴。盖六府水谷精华，注入五脏经腧之起原处，故称渊。”

《谈谈穴位的命名》：“老子《道德经》将欲（歙）之章（三十六章）曰：鱼不可脱于渊，所以鱼际之后有太渊穴，如鱼不得离水也。”

《穴名选释》：“太，谓大之甚。渊，回水也，深也。太渊意指回水甚深之处。《云笈七签》称：脐者，人之命也。一名太渊，系指性命所系，生之渊源。本穴位在气口（腕后桡动脉搏动处）为手太阴之俞，脉气深入圈注之处，肺朝百脉，脉会太渊。王冰曰：气口者脉之大要会也，百脉尽朝，故以决死生。穴当此位，故以为名。”

【类属】①五输穴之一，本经输穴（《灵枢●本输》）；五行属土（《难经●六十四难》）。②肺之原穴（《灵枢●九针十二原》）。③八会穴之一，脉会穴（《难经●四十五难》）。

【位置】在腕横纹桡侧端，当桡动脉搏动处。（图7-6）

《灵枢●本输》：“鱼后一寸陷者中。”

《甲乙》：“在掌后陷者中。”《千金》、《千金翼》、《外台》、《素问》王注、《铜人》、《发挥》、《大全》、《图翼》、《金鉴》同。

《圣惠》：“在手中掌后横纹头陷者中。”

《大成》：“掌后内侧横纹头，动脉中。”《新针灸学》同。

《难经集注》虞曰：“在手鱼际间，应手动脉。”

《中国针灸学》：“在掌侧桡骨之桡侧，舟状骨结节之外上部。”“腕之拇指侧横纹头，按其陷凹中有脉搏动处是穴位……”

按：本穴位置，多云掌后陷中，定位不确。自《圣惠》开始，多以掌后横纹作为定位依据。《难经》虞注更增动脉应手四字，则本穴位置应在掌后内侧横纹头动脉搏动处。令人有以桡动脉桡侧定位者，不确。

【取法】仰掌，当掌后第一横纹上，用手摸有脉搏跳动处是穴。

【刺灸法】直刺0.2～0.3寸；可灸。

【层次解剖】皮肤→皮下筋膜→前臂筋膜→桡骨骨膜。皮肤较薄，皮纹较深，由前臂外侧皮神经分布。针在皮下筋膜内，经桡神经浅支、头静脉与桡动脉掌浅支之间，继穿前臂筋膜，在桡动、静脉外侧，拇长展肌（腱）和桡侧腕屈肌（腱）之间达深部桡骨骨膜。前肌（腱）由桡神经支配，后肌（腱）由正中神经支配。（参看列缺穴）

【功用】调肺气，通血脉。

【主治】呼吸系统病症：咳嗽，气喘，咳血，胸背痛等。

消化系统病症：腹胀，噫气，呕吐，呕血等。

心血管病症：无脉症，心痛等。

其他病症：牙疼，头痛，缺盆中痛，目痛生翳，咽干，喉痹，呃逆，热病汗不出，烦满，掌中热，手腕无力疼痛等。

现代常用于治疗：肺气肿，支气管炎，百日咳，流行性感冒，哮喘，肺结核，咳血，肋间神经痛，结膜炎，角膜炎，失眠，聋哑，经闭，无脉症，桡腕关节及周围软组织疾患及膈肌痉挛等。

【成方举例】唾血：大泉、神门（《千金》）。

不可卧：太渊、肺俞、上管、条口、隐白（《资生》）。

噫气上逆：太渊，神门；狂言：太渊、阳溪、下廉、昆仑；寒厥：太渊、液门（《大成》）。

神经性呕吐：针太渊、大陵、胆俞、尺泽，灸间使、隐白、章门、乳根（《新针灸学》）。

咳嗽风痰：太渊、列缺（《玉龙赋》）。

【现代研究】太渊为八会穴之一的脉会，对血液运行失常及出血等疾患有较好的疗效。临床观察，针刺太渊穴对咯血及脑出血，均有显著效应。对于血压的调整也有较好作用，临床观察表明，针刺太渊穴，对三期高血压有降压作用。太渊又是肺经的输穴（原穴），对肺功能有明显的调整作用，有人利用流速仪和气流阻断分别测定太渊、肺俞等穴，实验前后气道限力的结果显示，吸气和呼气阶段气道阻力的增高都有下降，尤其呼气时下降更为明显，说明可改善肺通气量的作用，使肺呼吸机能加强。

太渊

【别名】太泉、鬼心。

【部位】在掌侧桡骨之桡侧，舟状骨结节之外上部。

【局部解剖】旋前方肌之下缘，有后臂皮神经与桡骨神经分布，有桡骨动脉、头静脉。

【主治症】前臂神经痛（臂内廉痛）、肋间神经痛（肩膺胸满痛）、结膜炎（目痛生翳赤筋）、角膜炎（目中白翳）、肺及支气管出血（喘咳、吐血）、咳嗽（咳逆）、肺脏肥大（胸中满喘）。

主治：乍寒乍热、烦躁狂言、胸痹气逆、肺胀喘息、呕哕噫气、咳嗽咯血、咽干心痛、目痛生翳赤筋、口噼、缺盆痛、肩背痛引臂、溺色变、遗矢、烦闷不得眠。

【摘要】《席弘赋》：气刺两乳求太渊，未应之时泻列缺。又：列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应。又：五般肘痛寻尺泽，太渊针后却收功。《玉龙歌》：寒痰咳嗽更兼风，列缺二穴最堪攻，先把太渊一穴泻，加多艾火即收功。《神应经》：治牙疼及手腕无力疼痛，可灸七壮。

【取穴法】腕之拇指侧横纹头，按其陷凹申有脉搏动处是穴位，适当经渠穴之直下部位。

【针灸法】针二至三分深，灸三壮。

太渊（鬼心、太泉）

【位置】在掌后内侧横纹头动脉中。

【解剖】在桡侧腕屈肌腱的外侧，拇长展肌腱的内侧，旋前方肌的下缘，舟状骨结节之外上部，有桡动脉，分布着前臂外侧皮神经和桡神经。

【主治】目中白翳，乍寒乍热，缺盆引痛，喘不得息，臂内廉痛，胸满嗷呼，肺胀心痛。

【取穴】在经渠穴直下，当腕部拇指侧横纹端，有动脉处，仰掌取之。

【针灸】针2～3分，灸3壮。

【附注】此穴是手太阴肺经所注为输，亦为原穴。肺朝百脉，故为脉会，乃八会穴之一。

【例方】《资生经》：太渊、肺俞、上管、条口、隐白疗不可卧。

LU9太渊Tàiyuān

（1）定位：伸臂仰掌。在腕横纹桡侧，桡动脉搏动处。

（2）解剖：皮肤，皮下组织，桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间。浅层有前臂外侧皮神经，桡神经浅支分布；深层有桡神经深支及桡动、静脉。

（3）功效：清肺理气，润肺利咽，疏经通络。

（4）主治：肺虚咳嗽，咳血，气喘，胸胀痛，咽喉干痛，缺盆中痛，乳房刺痛，目痛生翳，臂内廉痛，无脉证。

（5）操作：直刺或斜刺，针3～5分。

（6）配伍

①配人迎，治疗无脉症。

②配列缺，治疗风痰咳嗽。

③配太溪，治疗咽干。

④配鱼际，治疗咽痛。

⑤配内关，治疗胸胀痛。

⑥配列缺，治乳房刺痛。

（7）临床体验

①治疗多发性大动脉炎：人迎、太渊及心肺经、脾胃经排刺为主。人迎，直刺1～1.5寸，雀啄泻法1分钟；太渊，直刺0.3寸，施捻转补法3分钟，心、肺经排刺，针距1～2寸，直刺1寸，施捻转补法，针感循经而行；脾、胃经排刺，针距1～2寸，直刺1寸，施捻转补法。以上诸穴施术后均留针20分钟。可以益气养血，通痹复脉。

②治疗粉刺肺胃蕴热型：尺泽、列缺、太渊、大椎为主穴。大椎，向上斜刺0.5寸，不施手法；尺泽，直刺0.8～1.2寸，或点刺放血，直刺时施提插泻法半分钟；列缺，向上斜刺0.3～0.5寸，施提插泻法半分钟；太渊，直刺0.3～0.5寸，施捻转泻法半分钟。可以疏风通络，泻肺清胃，凉血解毒。

③治疗臂厥无脉证：人迎、太渊、内关、心肺经排刺为主。人迎，直刺1.5寸，以提插进针，针感放散至手，再施捻转补法1分钟；太渊，直刺0.3寸，以捻转补法1分钟；内关，直刺1寸，施捻转泻法1分钟；心、肺经，前臂间隔1寸1针，施捻转补法30秒。可以疏经通脉。

④治疗臂厥手厥冷、变色：极泉、太渊、阳池为主穴。极泉、太渊，手法同前；阳池，随经斜刺1寸，施捻转补法1分钟。可以疏经通脉。

⑤治疗咳、上气、喘渴：天突、膻中、列缺；太溪、气海、太渊、足三里；大杼至膈俞针刺；肺俞、风门、膈俞加灸为一组穴。天突、膻中、列缺，均斜刺1寸，施“迎而夺之”的泻法；太溪，直刺1寸，施捻转补法30秒；气海，直刺1.5寸，施呼吸补法30秒；足三里，直刺1.5寸，施捻转补法1分钟；太渊，直刺0.5寸，施捻转补法30秒；大杼至膈俞，向正中线斜刺1.5寸，施捻转补法每穴30秒；肺俞、风门、膈俞，针后加灸，使用艾条1.5cm，置于针柄尾部，点燃至燃尽，注意不要发生皮肤烫伤。可以补益肺肾，止咳平喘。

（8）附注

①瓦榆穴之一，本经输穴（《灵枢●本输》）。

②肺经之原穴（《灵枢●九针十二原》）。

③八会穴之一，脉会穴（《难经●四十五难》）。