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作者：南方医科大学珠江医院 邓俊丽 药品分类：抗心力衰竭药 毒毛花苷K是什么药？☆ 本药属于心血管系统用药中的抗心力衰竭药，属于洋地黄糖苷类的强心药。 本药可用于治疗哪些疾病？☆ 毒毛花苷K具有增强心肌收缩力的作用。主要用于治疗以下疾病： 急性充血性心力衰竭。 心率正常或心率缓慢的急性心力衰竭合并心房颤动。 注：医生可能因其他原因给您处方本药。 本药的作用机制是什么？☆ 本药系从康毗毒毛旋花种子中提取的强心苷，其化学极性高，脂溶性低，为常用的速效、短效强心苷。治疗剂量时可见以下作用： （1）正性肌力作用：本药可选择性与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合并抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+、Ca2+交换趋于活跃，使细胞质内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度升高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。 （2）负性频率作用：由于本药的正性肌力作用，使衰竭心脏血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，从而减慢心率、延缓房室传导。 （3）心脏电生理作用：降低窦房结自律性；提高浦肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房颤动或心房扑动的心室率；由于本药能缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房颤动；缩短浦肯野纤维有效不应期。 本药在体内的代谢过程是什么？☆ 本药静脉注射后5-15分钟起效，1-2小时达最大效应，作用维持1-4日。可分布于心、肝、肾等组织，血浆蛋白结合率为5%。以原形经肾排泄，消除半衰期约为21小时蓄积性较低。 本药使用过量的表现以及应如何处理？☆ 过量的表现：本药的成人致死量为10mg。洋地黄中毒表现中心律失常最为重要。最常见室性期前收缩；其次为房室传导阻滞、阵发性或加速性交界性心动过速、阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞、室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可出现PR间期延长。 ☆ 过量的处理： 1、轻度中毒者应停用本药及利尿药；若出现低钾血症但肾功能尚佳，可给予钾盐。口服氯化钾，一次1g，一日3次。 2、出现心律失常者： （1）静脉滴注氯化钾：对消除异位心律通常有效。一次1.5-3g，每24小时1次，以5%葡萄糖注射液500ml溶解后缓慢静脉滴注。同时需补充镁盐，给予硫酸镁、L-门冬氨酸钾镁。但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞患者不宜补钾。 （2）苯妥英钠：可与强心苷竞争性争夺Na-K-ATP酶，因而具解毒效应。紧急情况通常先静脉滴注250mg，之后再根据病情继续静脉滴注或肌内注射100mg（加注射用水20ml缓慢注射）；若非紧急情况，亦可口服给药，一次0.1mg，一日3-4次。 （3）利多卡因：对室性心律失常有效。成人50-100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。 （4）阿托品：可用于缓慢心律失常者，成人0.5-2g皮下注射或静脉注射，2-3小时重复一次。 （5）异丙肾上腺素：可加快心率。若心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿-斯综合征的风险，必要时可安置临时人工心脏起搏器。 （6）依地酸钙钠：可与钙螯合，用于治疗洋地黄所致的心律失常。 （7）地高辛免疫Fb片段：对危及生命的洋地黄中毒，可经膜滤器静脉给予地高辛免疫Fab片段，每40mg地高辛免疫Fab片段约结合0.6g地高辛或洋地黄毒苷。 （8）苯妥英纳、苯巴比妥、保泰松、利福平：以上药物可使血中洋地黄毒苷浓度降低50% 3、透析不能从体内迅速清除本药。 用药前您需要了解什么？☆ 如果您存在以下情况，是不能使用毒毛花苷K的，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生： ① 室性心动过速、心室颤动。 ② 预激综合征伴心房颤动或扑动。 ③ II度以上房室传导阻滞。 ④ 不伴收缩功能不全或心房颤动的梗阻性肥厚型心肌病。 ⑤ 急性心肌炎。 ⑥ 感染性心内膜炎。 ⑦ 晚期心肌硬化。 ☆ 如果您存在洋地黄制剂（如地高辛）中毒或在1周内使用过洋地黄制剂，请告知医生，您可能不能使用毒毛花苷K。如果您在2-3周前使用过洋地黄制剂，请告知医生，您的剂量可能需要调整，以免中毒。 ☆ 毒毛花苷K可通过胎盘屏障，怀孕6个月以后用药剂量可能需要调整。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请提前告知医生。 ☆ 用药后乳汁含有毒毛花苷K。哺乳期妇女如果用药，需停止哺乳。如您处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。 如何使用这个药品？☆ 建议经静脉注射给药。皮下注射或肌肉注射会引起局部炎症反应，且肌肉注射作用慢、药效差。 注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。 用药期间应注意哪些方面？☆ 钙剂（如氯化钙、碳酸钙）与毒毛花苷K合用，可能会导致心脏传导阻滞等副作用。如需合用，请间隔至少4-6小时。 ☆ 为了解药物对您的影响和疗效，建议您定期监测血压、心率、心律、心电图、心功能、电解质（尤其钾、钙、镁）以及肾功能。 用药后可能出现以下副作用：☆ 用药后常见副作用包括心律失常、食欲差、恶心、呕吐、下腹痛、无力、软弱等。 注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！ 本药的制剂与规格有哪些？☆ 毒毛花苷K注射液1ml：0.25mg。 如何保存或处理这个药品？☆ 请在避光、密封保存。  以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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