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益心汤 党参20克 紫丹参20克 麦冬15克 五味子10克 龙眼肉10克 郁金10克 炒远志10克 菖蒲10克 柏子仁10克 瓜萎15克 薤白15克 葛根15克 生黄芪20克 功能 养心安神，化瘀通痹。 主治 心悸气短，胸闷憋气，早搏，心前区痛，心房纤颤，失眠，脉结或沉细或涩，舌质暗或紫暗苔薄。 用法 汤剂共煎30分钟，头煎、二煎药液合并约400毫升，早晚2次，每次200毫升，每日1剂，以2～3个月为1疗程，可服6个月，以资巩固。 方解 本方临床应用治疗早搏、多发性早搏、心房纤颤、冠心病属于气虚血瘀型疗效颇为显著。方用党参、丹参自拟为“二参汤”，益气活血化瘀；配生脉饮、黄芪，益气强心，调整改善心肌代谢，增强心肌收缩力；炒远志、菖蒲为远志汤，专治久心痛；配.龙眼肉、柏子仁，奏健脾宁心启闭之功；葛根配丹参能扩张心脑血管，改善血液循环，其效益彰。 加减运用 便干者加肉苁蓉30克；心火偏旺者加炒山栀10克；口干者加元参10克、石斛10克；心阳不足加桂枝10克；夜寐多梦者加夜交藤30克；下肢浮肿者加泽泻20克；兼高血压眩晕头痛者加珍珠母30克、生石决明30克；汗出烦躁者加浮小麦、大枣。 辨证要点 根据心房纤颤、早搏、心绞痛临床表现及病机变化，祖国医学属“胸痹”、“心悸”、“怔忡”等病范围，临床辨证分型不外乎气阴两虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、阴竭阳脱型、痰浊遏阻型。益心汤对气虚血瘀型颇为显效。李氏认为证候多见脉沉细、细涩、细数无力、结脉，表现为心律失常、早搏、房室传导阻滞等。益心汤重点抓住临床出现胸闷窒息，心悸气短，憋气，舌质.暗紫或有瘀斑，背痛或沉重感诸多表现，为气血亏耗，心失所养导致，依据阴血赖阳气以推动之原理，益心通痹，活血化瘀，补养心血，使病获愈。 方歌 胸痹心悸有良方，二参麦味葛芪菖； 萎薤远柏郁龙眼，扶正强心通痹良。 按语 本方为疗胸痹、心悸之验方，益心汤临床应用近百例证明其具有强心益气，活血化瘀，改善心功能，调整改善心肌代谢的作用，使用时注意加减运用，疗效显著。 典型病例 郑某，男，76岁。 胸闷心悸、早搏已3年，近1年余早搏频繁，西医诊断“冠心病”。心电图：心率96次／分，频发性室性早搏。现胸闷憋气，心悸气短，夜寐欠安，背痛，大便干燥，四肢麻木，舌质暗紫苔薄腻，脉象结。证属气虚血瘀，气失宣通，血流不畅，心血失养。治宜标本兼顾，益气通痹，活血化瘀，荣心安神，予益心汤加味治疗，加夜交藤30克、肉苁蓉30克。服药2周，诸症大减，胸闷憋气消失，背痛亦减，大便通畅，夜寐正常。心率84次／分，早搏10次左右／分。原方减去肉苁蓉、夜交藤，原益心汤治疗，又服21剂后早 搏、心悸消失，精神振作，饮食二便均正常，又予14剂以资巩固。 #快问中医超能团#    4图 |
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