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✦ ✦✦ ✦✦ ✦✦ ✦ 2型糖尿病降糖药的有效性比较研究（Glycemia Reduction Approaches in Type 2 Diabetes: A Comparative Effectiveness, GRADE）结果，可以帮助临床医生和患者选择合适的降糖药物。 ✦ ✦ ✦ ✦ ✦ ✦ ✦ ✦
根据发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇社论，该研究发现，在心血管疾病风险较低的2型糖尿病患者中，实现血糖控制方面“填补了重要的知识空白”。 该试验评估比较了4种常用降糖药物的有效性。研究包括5047名2型糖尿病患者，他们患病不到10年、糖化血红蛋白水平为6.8%~8.5%、正在接受二甲双胍治疗。参与者被随机分配接受甘精胰岛素U-100、格列美脲、利拉鲁肽或西他列汀治疗。 平均随访5年后，所有4种药物在加入二甲双胍后，患者糖化血红蛋白水平比基线降低约0.3个百分点。在实现和维持目标糖化血红蛋白水平方面，甘精胰岛素和利拉鲁肽显著优于格列美脲和西他列汀，但疗效仅小幅提高。西他列汀是最不有效的治疗药物。 格列美脲治疗比甘精胰岛素、利拉鲁肽或西他列汀更易发生严重低血糖。利拉鲁肽组出现了更大程度的体重减轻，但胃肠道不良反应也更频繁。 社论作者写道，这4种药物的相似作用“具有非常重要的临床意义”。“数据证实，较老的仿制药或生物仿制药在治疗心血管风险较低的早期2型糖尿病患者中仍有作用。” 研究人员还分析了试验的次要结果。治疗组之间微血管并发症和死亡的发生率没有实质性差异，但任何心血管疾病的发生率似乎都存在微小差异。 研究人员写道，“在选择2型糖尿病的治疗药物时，应考虑这些药物对微血管并发症、心血管危险因素和心血管结局的不同影响及其对血糖的影响。” |
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