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30多岁的小张是一名公司销售，工作上需要外出应酬，喝酒更是少不了，而且平时也习惯大鱼大肉，所以年纪轻轻就患上了脂肪肝、酒精肝，每次检查肝功能都不太正常，但他认为自己年轻，所以一直没有在意。
3个月前小张在一次应酬之后突然感觉到自己上腹部剧烈疼痛，他刚开始以为是胃痛，但是当晚就开始出现剧烈的呕吐，于是连忙前往医院，医生经过诊断后发现小张的肝酶高达300，并且伴有中度的脂肪肝，这而这次就是因为饮酒导致的急性肝炎，于是立刻给他进行了保肝、护肝的治疗，出院后让他长期口服复方甘草酸苷胶囊，并且嘱咐他不要再喝酒了。 经过一段时间的治疗后，小张的肝功能明显好转了，原本医生建议他停药，但他觉得反正是护肝药，多吃一点也没有什么副作用，于是自己每个月都会去药店购买。结果近1周小张老是感觉四肢乏力，精神不振，于是又来到医院。医院给他完善相关检查后发现他的血钾只有3.1，而他的表现其实属于低血钾反应，而得知他还在口服复方甘草酸苷胶囊后就建议他停药，因为低钾血症就是复方甘草酸苷胶囊最常见的副作用之一。小张在停服复方甘草酸苷胶囊后，通过补钾治疗，四肢乏力的感觉果然明显好转了， 一、肝脏的功能和常见的病因肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，可以分泌胆汁、消化酶等多种物质对食物的消化吸收提供帮助；其次，肝脏对人体的新陈代谢具有重要意义，其中特别是对糖类和脂肪的代谢、合成和存储具有决定性的作用，因此对于血脂和血糖水平的影响极大；最后，肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，特别是对于药物、酒精等本身具有一定毒性的物质具有显著的分解毒作用，从而将这些有毒物质分解为低毒性或者无毒的物质，并且通过尿液或者粪便排出体外。因此肝脏功能的正常运转是保证身体健康的重要基础。 肝功能异常是一种由于肝脏受到某些致病因素的损害而导致的疾病，但是由于肝脏本身具有强大的代偿能力，因此轻度的肝功能异常的临床表现并不明显，或者说缺乏特异性，大多数患者仅仅是通过抽血才会发现肝酶轻度升高，但是如果不能及时纠正或者去除致病因素，肝脏的损伤程度就会逐渐加重，进而会引起严重的肝功能异常，出现消化功能减退、黄疸、腹水、四肢水肿等多种临床表现，严重时甚至会造成生命危险，因此积极纠正致病因素是关键，临床造成肝功能异常的常见因素包括以下4种。 1、病毒感染 病毒感染是目前临床上造成肝功能异常最常见的病因，病毒都会直接对肝脏细胞造成损伤，导致肝细胞变性、肿胀、坏死，并且会引慢性炎症反应，导致肝脏功能和结构受损，其中甲型肝炎是通过食物传播，而乙型、丙型、丁型、戊型肝炎是通过血液传播，目前通过规范的抗病毒治疗可以有效缓解病情，延长病毒性肝炎的患者的生命。 2、酗酒 酒精性肝炎是造成肝功能异常的常见因素之一，肝脏是酒精代谢最主要的场所，进入人体的酒精会产生乙醛，而过量的乙醛清会直接引发中毒反应。肝脏可以将乙醛氧化为无毒的醋酸，继而通过尿液排出体外，但是如果酗酒过度，超出肝脏的解毒能力，便会酒精中毒，而未能及时解毒的乙醛会直接对肝细胞造成中毒反应，导致肝细胞发生坏死。 3、药物 肝脏是大多数药物的代谢场所，其可以通过分解药物来激活药效，同时也可以通过水解药物成分来解除药物的毒性，然而以下药品的药物毒性往往可直接破坏肝细胞的酶系统，使氧化磷酸化过程受到抑制，肝细胞内能量生成减少，诱发肝细胞变性坏死，导致肝功能异常，常见的如抗生素、异烟肼等。 4、代谢系统疾病 近年来，随着糖尿病、高脂血症等代谢性疾病的高发，脂肪肝也成为诱发肝功能异常的常见疾病之一，过量的脂肪储存在肝细胞中，会直接导致肝细胞的代谢异常，导致肝细胞的能量代谢减弱，结构水肿，进而缓慢诱发肝细胞的凋亡，引发肝功能异常。 二、科学服用5种药物治疗肝功能异常临床上针对肝功能异常的患者，首先需要及时消灭诱发导致肝脏损伤的诱因，并且要合并使用护肝、保肝的治疗，其中以下5种药物是临床治疗肝功能异常的常用药物，科学服用可以有效保护肝细胞的结构和功能。 1、水飞蓟素胶囊/片 水飞蓟素是一一种从水飞蓟的果实中提取所得化合物，临床常用于治疗多种诱因造成的肝功能损伤或者肝酶升高，临床研究表明水飞蓟素可以通过调节肝细胞内的能量代谢，进而促进能量合成，保护肝细胞的完整性，同时可以修复受损的肝细胞，从而有效保护肝脏。但需要注意的是口服水飞蓟素容易造成腹泻，患者多表现为大便次数增多，大多数可通过减少药量来缓解；其次极少数患者对于水飞蓟素过敏，如出现皮疹、瘙痒等不适，建议有过敏反应的患者禁用水飞蓟素。 2、水飞蓟宾胶囊/片 水飞蓟宾也是临床常用的护肝药之一，适用于多种急慢性肝炎诱发的肝功能异常。其与水飞蓟素相比，成分中添加了更多的卵磷脂，因此对于肝细胞的保护作用更强，临床研究表明水飞蓟宾能具有够肝细胞膜，保护肝细胞功能的作用，同时卵磷脂具有的强抗氧化性可以快速清除肝脏内的活性氧自由基，减轻炎症反应对于肝脏的损伤，从而提高肝脏的解毒能力。但需要注意的是长期口服水飞蓟宾容易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、胸闷等，但大多数患者可以耐受。 3、复方甘草酸苷片/胶囊 复方甘草酸苷片主要是由甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸等多种氨基酸组成，具有抗炎、护肝、解毒等多重作用，是临床治疗慢性肝病的常用药之一，临床研究表明其可以有效改善肝功能异常。但需要注意的是长期服用复方甘草酸苷片容易产生假性醛固酮症，导致体内产生保钠排钾的反应，进而引起水钠潴留、低钾血症等电解质紊乱表现，因此服用过程汇总一定要注意监测电解质变化；其次，极少数患者在服用复方甘草酸苷片的过程中容易出现肌肉损伤，导致肌肉疼痛、肌力下降、肌红蛋白升高等异常表现，发现这种情况应立刻停药。 4、甘草酸二铵肠溶胶囊 甘草酸二铵肠溶胶囊的主要成分是甘草酸二铵，其是从中药甘草中提取的化合物，具有抗炎、保护肝细胞功能等多重作用，临床常用于治疗多重原因诱发的急慢性肝炎导致的肝功能异常。但需要注意的是甘草酸二铵肠溶胶囊容易诱发胃肠道不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等；其次，部分患者服用甘草酸二铵肠溶胶囊后容易诱发头痛、头晕、心悸、血液升高等多种反应，这与甘草酸二铵具有的缩血管效应相关，大多数可以耐受不必停药；最后，极少数患者服用甘草酸二铵肠溶胶囊后会导致低血钾反应，因此服用过程中一定要监测电解质变化。 5、护肝片 护肝片是一种治疗急慢性肝炎的中成药，其主要由柴胡、茵陈、板蓝根等中药组成，具有疏肝理气、健脾消食的作用，主要治疗肝胆湿热证型的肝功能异常，药理学研究表明护肝片具有保护受损的肝细胞、减少肝纤维化等多种药理学作用。但需要注意的是护肝片主要用于治疗慢性肝病炎症活动期，转氨酶轻、中度升高的患者，不适宜单独用于治疗重度肝功能损伤的患者；其次，服用护肝片的常见不良反应为消化道反应，如腹胀、胃酸过度、恶心呕吐等，但大多数可以耐受；最后，护肝片是一种中成药，主要用于治疗肝胆湿热证的患者，对于其他证型疗效尚不明确，建议在专业中医师的指导下用药。 三、保护受损的肝脏还要注意以下5点药物治疗仅仅是保护肝脏，恢复肝功能的一部分，培养良好的生活习惯，及时纠正不良诱因是保护肝脏的关键，因此在药物治疗的同时我们可以从以下5点来改善我们的生活习惯。 1、避免饮酒 在中国，酒精是造成肝功能损伤的第二大病因，酒精摄入量越大，摄入时间越长，发生酒精性肝病的危险性越高，而且研究表明无论是摄入多少的酒精都会对肝脏造成损伤，区别只是在于程度的大小，因此为了肝脏健康一定要尽量不喝或者少喝酒。 2、避免滥用药物 随着大量保健品广告的普及，许多老年人自己开始购买和服用保健品，但是这些保健品往往夸大效果，而忽视其对于肝脏的损伤，继而导致药物性肝病的发病率呈逐年上升的情况，因此建议大家在医生指导下合理用药，避免药物滥用，特别是服用一些明确有肝功能损伤的药物时一定要定期监测肝功能，发现异常立刻向医生反应。 3、培养良好的作息习惯 充足的睡眠是保证肝脏健康的重要保障，因为只有在睡眠中肝脏才能得到充分休息，损伤的肝细胞才能得到时间修复，因此保证正常的作息习惯可以有保护肝功能，我们应该尽量避免熬夜或者晚睡，保证充足的睡眠时间。 4、注意培养良好的饮食习惯 饮食上一定要做到膳食均衡，营养丰富，尽量少吃高脂、高糖、油炸、辛辣刺激类的食物，可以多吃新鲜蔬菜，补充足量的维生素E、维生素C等，常见的包括马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、木瓜等；其次，多吃富含纤维素的食物有利于降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，有利于控制血脂水平，常见的食物包括木耳、海带、洋葱、南瓜等；最后，可以多吃鱼类食物，如金枪鱼、鲑鱼和沙丁鱼等，这些鱼类中含一大量的不饱和脂肪酸和卵磷脂，可以有效抑制炎症反应，同时可以降低血脂。 5、适度运动 运动是保障人体健康的重要措施，通过运动不仅仅可以有效减轻体重，改善人体的血脂代谢，同时具有促进血液循环，提高人体免疫力等多重作用，建议肝功能异常的患者可以多进行散步、游泳等有氧运动，每日30分钟，可以有效保护肝脏功能。 四、总结综上所述，肝功能异常是一种临床常见的疾病，针对肝功能异常，及时纠正诱因，并且积极保护肝功能是关键，我们可以通过科学口服药物来保护肝细胞、修复肝功能，但也要注意药物可能导致的不良反应，建议在医生指导下用药；其次，药物治疗仅仅是一部分，积极改善生活习惯，纠正不良诱因，从饮食、运动、睡眠上调整，可以从根本上保护肝脏功能。 |
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