不要错把肾衰竭当皮肤病，身体出现3种情况，或是肾衰竭“信号”

我们的身体一共有两个肾脏，并且都靠近后背区域，位于腹膜后脊柱的两侧。

每一个肾脏大约有100万个肾单位，肾单位是肾脏最基本的结构和功能单位，包括肾小体和与之相连的肾小管(近端肾小管、髓袢和远端肾小管)，其中肾小体由肾小球和肾小囊组成。

我们的肾脏最基本的功能就是生成尿液，并且将代谢废物、药物、毒物等排除体外。肾脏还能调节机体内的水、电解质平衡，并且肾脏还具有分泌功能，能产生多种活性物质，比如：促红细胞生成素等。

可见，肾脏对我们的身体健康影响很大。据不完全统计，慢性肾脏疾病是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病，还具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点。

慢性肾脏病5期，也就是我们俗称的尿毒症期，一旦到达这一时期，往往预后不佳，所以在进入尿毒症时期之前发现病变很重要。我们的身体也深谙这个道理，因此，通常会给出异常信号，并等待我们发现。

当出现腰痛、小便异常等症状我们往往会想到肾脏疾病，但是，大家知道吗？当皮肤出现异常表现时，也可能是肾衰竭的警示信号。

出现3个表现，不是皮肤病而是肾衰竭报警？

虽然皮肤疾病也会出现皮肤异常，但是两者之间并不是等同关系，不要想当然认为皮肤出现异常就一定是皮肤疾病。

水肿的出现，多不考虑皮肤病，水肿的发生多和心、肾功能异常有关，但是心源性水肿和肾源性水肿，两者表现各有特点。肾源性水肿多从眼睑开始，再蔓延至全身，发展迅速。

肾衰竭患者往往体内蛋白丢失严重，导致血浆胶体渗透压下降，造成水分从血管腔内进入组织间隙的作用力加大，使过多的水分进入组织间隙，进而呈现水肿改变。

同时，水钠潴留也是水肿的助力，水钠潴留的发生和肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活有关。当机体内的血容量减少，引起醛固酮的分泌增加，而醛固酮具有保钠、保水的作用，间接增加出现水肿的风险。

皮肤瘙痒伴干燥、脱屑等异常改变，也可能是肾衰竭的警示信号。

慢性肾衰竭的患者，一般情况下，食欲不佳，并且往往伴恶心、呕吐等不适反应，久而久之会造成营养不良以及体内维生素缺乏，致使皮肤角化明显，汗腺以及皮脂腺均呈现不同程度的萎缩，分泌功能严重受损，引起皮肤干燥，间接导致皮肤继发性瘙痒。

另外，部分皮肤苍白的人群，也可能是肾衰竭导致的。

通常情况下，肾衰竭的患者会伴有严重的贫血现象，这是因为肾脏功能严重受损，和其分泌的促红细胞生成素减少有关。

促红细胞生成素，从肾脏生成后，随着血液循环被运输到骨髓（造血器官）中，结合并激活驻留在红细胞祖细胞表面的EPO受体(EPOR)，进而促进原始红细胞形成，并且能缩短原始红细胞的分期周期，促进红细胞生成。

因此，肾衰竭导致促红细胞生成素减少时，会致使机体的血红素水平降低，导致看起来脸色苍白。

得了肾衰竭，该怎么治疗？

结合患者的皮肤异常改变、常见的一些症状（小便异常、腰痛等）、以及泌尿系统相关的辅助检查，想要明确慢性肾衰竭的诊断并不难。但是肾衰竭患者该如何治疗？却是一个难题！

最有效的方法就是肾移植，随着医疗水平的进步，虽说目前移植技术比较成熟，接受肾移植的患者早期存活率和肾脏功能恢复情况都得到了很明显的提高，但是从患者长期存活率来看，情况仍然不容乐观。

并且，截止到目前为止，想要获得合适的肾源对于大多数患者来说都是很难的。

接受透析治疗进行维持生命是绝大多数患者目前的现状，一般情况下，当患者进行实验室检查发现肾小球滤过率下降至5~8mL/(min·1.73 m2)时应该开始透析治疗。

然而，一些特殊情况存在时，也需要接受透析治疗，比如：少尿或者无尿、血钾水平过高、严重代谢性酸中毒等。

临床上常用到的透析有两种，分别是血液透析和腹膜透析。现阶段，腹膜透析的使用率较高，两种方式虽然都能为肾衰竭患者提供较好的治疗体验，但是腹膜透析的安全性比血液透析更好一些。

腹膜透析不需要建立体外循环，可以更加稳定的保证患者血流动力学指标的变化。同时腹膜透析治疗可以避免炎症细胞进入患者血液中，在一定程度上增加患者机体免疫力，有利于促进患者身体健康的恢复。

药物不能乱吃，小心肾衰竭！

从上文内容得知，肾衰竭患者的预后情况不佳，多数只能依靠透析手段来维持生命，生活质量很难得到保障。因此，在找到治愈肾衰竭患者的办法之前，尽量减少肾衰竭的发生很重要！

损伤肾脏的原因有很多，肾脏病变（比如：肾小球肾炎、肾盂肾炎等）、继发性肾脏损伤（像高血压性肾病、糖尿病性肾病等）、药物、毒物等均会对肾脏造成或多或少的损伤。

一般情况下，随着年龄的增长，老年人的肾脏功能出现生理性退化、体内的水、电解质等小分子的平衡也不稳定，常常伴有高血压、糖尿病等慢性基础疾病，且多数已经存在慢性肾脏疾病。因此，老年人是肾衰竭的高危人群。

倘若老年人再乱吃药物，比如各种不知成分的保健品、抗生素、中草药、非甾体抗炎药、利尿剂等，会使其患肾衰竭的风险明显升高。故此，老年人一定不要乱吃药，谨防肾衰竭“来犯”。

药物相关性肾衰竭的发生，主要为药物引起肾脏血流动力学发生改变，主要表现为肾脏血流量减少，使其对肾脏的损伤作用更大，造成急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。

老年人服药一定要严格遵照医嘱进行，同时即使是常用药物的常规剂量，在条件允许时，建议用药后1~2周内，进行尿常规、肾功能检查等。若能早期发现肾损害，及时诊治，多数患者预后良好。

延伸——隔夜西瓜有毒？有人吃出肾衰竭？

自西安一家三口在吃完隔夜西瓜纷纷住院之后，关于隔夜西瓜的讨论达到高潮。

父母两人被确诊为肠胃炎，而年幼的儿子不仅患有肠胃炎，还出现了肾衰竭的一些常见症状，比如贫血、无尿、肾功能衰竭等。

但三者的不适症状真的是隔夜西瓜导致的吗？

为了解答这个疑惑，我国学者进行了一项简单的实验，将西瓜切成两半之后，然后用保鲜膜将西瓜包裹住，放进温度为4℃冷藏室中。隔15小时后，去25g西瓜标本，并分别放入十倍、100倍、1000倍的生理盐水进行浸泡。

经过48小时的浸泡后，观察这3个样本发现，每个标本中都大约有3800个细菌左右，按道理来说，这个数量的细菌一般不会对身体造成伤害。

那么，为什么这一家三口在吃完隔夜西瓜之后出现了异常呢？隔夜西瓜真的有毒吗？还是纯属臆断？

曾有专家进行研究发现，隔夜西瓜中有大量的致病微生物，一旦被摄入机体，会发生反应，最先出现的就是胃肠道不适。而小孩的免疫力较差，感染症状严重，容易牵连到肾脏。

这是不是代表隔夜西瓜真的有毒不能吃呢？并不是，掌握正确的方法后，隔夜的西瓜还是能吃的。即专用刀具切好后，用保鲜膜封好，同时避免与海鲜、生肉等放置在同一层数，尽可能地减少病原微生物污染风险，为健康提供保障。

参考文献：

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