“针灸”与“特异性方证”并用显奇效

肖相如按：雷进春，我的四期弟子，麻醉科医生。因为在麻醉科，疼痛的患者多见，故雷大夫多研究疼痛的治疗，因为针刺治疗疼痛见效快而学习针灸，又因为单用针刺，有些疼痛解决不了而重学中医。进入师门之后，学习了我教给大家的“特异性方证”，将针与“特异性方证”并用，疗效提高。西医生要是真想学中医，疗效的提高还真是挡不住啊！

| 作者：雷进春

（喜讯 | 肖相如老师2022年弟子招收通知！中医传承，永不止步）

尊敬的师父，师门的兄弟姐妹们：

大家好，非常荣幸在此交流跟师学习以后的收获。

本人在医院是一名麻醉医生，工作中经常按触各种疼痛患者，感于针灸对疼痛的神奇疗效而学习了针灸。

因疗效好，医院同事和朋友们碰到一些疼痛问题，也常找我来看。但时间长了我发现有些病例用针灸治疗不能达到较好效果，甚至无效，深思如何能提高疗效。

直到参加书院举办的伤寒精修班的学习，并接触到师父讲的特异性方证的学习，顿时如梦初醒，原来中医的学习应该是这样的。从此特异性方证在我心中根深蒂固。

我明白要想弥补针灸的疗效，应该是让针与特异性方证并行，针药并到。果然在后面的诊疗中再碰到困难的病症时大多数都能圆满解决。

现举二例，请师父和师门兄弟姐妹们指导。

01

案例一

马某，女，70岁，因右下第二磨牙齿龈肿痛致右侧头面红肿疼痛三天。于2022年7月23日来我处。

患者是我朋友的岳母，之前在家中自行服用过丁细牙痛胶囊和甲硝唑片，因效不佳故又到医院输了两天头孢哌酮，却都不解决问题。

因右侧头面的疼痛致无法开囗正常进食，仅能喝牛奶及一些流质。

查患者右侧脸颊红肿，右下颌能扪及一小拇指头粗淋巴结肿大，因疼痛而坐立不安，无发热，自述牙痛剧烈引起右面部及右侧太阳穴位置疼痛，前一夜因疼痛而无法入睡，靠口服双氯芬酸钠缓释片止痛片方能入睡几小时。

对于牙痛，我还是自信有几分把握的，每年总要碰上几例，但只要施针一般一次就能止痛。于是马上给予施针治疗。

处方：地仓穴透颊车穴。太阳穴透率谷穴。冲阳穴、双手合谷穴、大杼穴。

这些穴位分别为足阳明胃经、足少阳胆经、手阳明大肠经上的穴位及骨会大杼穴。

果然，扎针十分钟左右，即不觉特别疼痛了，整个人轻松不少，半小时后抜针，已不觉疼痛。

但是效果却在一个半小时后止住了，患者又马上开始剧烈疼痛，一切都来的非常突然，让我有点举手无措。

定下心来，仔细查看患者脉浮数，有口渴，无发热，舌边尖红，苔薄黄而干，不恶寒。

我立马想起师父说过的“发热，口渴，不恶寒，舌边尖红苔薄白而干或薄黄，脉浮数者，银翘散主之”。

我当时想患者因之前用了抗生素所以没有发热，但余证都能对应上，我大胆开了银翘汤三剂让其马上煎服试试。

方如下：连翘30g，金银花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹叶12g，牛蒡子18g，甘草15g。

患者当天服第一付的第二剂时就止住了痛，除脸隐觉胀不适外，晚上也可安心入睡。

服完第二付时所有症状皆除，第三天来我处说疼全好了，药太苦了不愿服第三付了。

查右下颌淋巴结也已经消失不见，一个复杂的牙痛就是应用了师父讲的特异性方证而得到圆满的解决。

随后我总结了一下：“发热或不发热，口渴，不恶寒，舌边尖红苔薄白而干或薄黄，脉浮数，齿龈及面颊或头痛者，银翘散主之。”

02

案例二

刘某某，女，49岁。

因左手臂外侧腋前线平行向外3cm处再向下到曲池穴附近这一条范围都痛胀难忍半年之久。近一月一到夜晚十一点左右疼痛加重而痛醒，而痛醒之后也就无法入睡。

患者是我同学的姐姐，半年前无原因出现左上臂外侧疼痛并逐渐加重。左手臂向上伸及抬臂运动稍受限。

曾在几家三甲医院也看过，开始都考虑为颈椎或肩周炎，但CT、磁共振等检查都正常。

之后半年在不同医院针灸理疗科治疗过，也找过本地一些名医开单抓药，可症不见减轻而愈发加重。直到一个月前发展为每到夜晚十一点左臂疼痛就加剧，使人无法入睡。

2022年4月6日来我处，来时患者面色憔悴，声音稍低沉，自述十天前有受寒感冒。

有鼻塞，其偶有咳嗽，恶寒，手足凉，身无汗，有口苦咽干，舌淡苔白略厚，脉沉紧，诉后项也紧痛，自觉心烦，不想吃东西，时有想呕之状。

手臂疼痛范围大致在手少阳三焦经及手阳明大肠经所循行范围。

我认为患者仅仅靠针治疗可能不一定能快速达到效果，应针药并用或许疗效可观。

于是，在其左手臂疼痛处用刺一路先放血，又在大椎穴也点刺放血。

然后针扎以下穴位留针半小时：

中诸穴（手少阳三焦经），列缺穴（手太阴肺经），曲池穴（手阳明大肠经），足三里穴及冲阳穴（足阳明胃经），内关穴（手厥阴心经），神门穴（手少阴心经），太冲穴（足厥阴肝经）

其中内关穴针一下去不久，患者脉象即发生改观，从沉变为略沉，柔和了不少。

起针后，患者自诉断续吃了半年的中药，故不愿再煎服中药，于是我提出试服“小柴胡颗粒冲剂”，一天三次，和“风寒感冒颗粒”，一天两次，因服法简单不用煎熬，故同意。

第二天患者来时面露喜色，诉昨晚是近两个月来睡的最好的一次，到凌晨三点左右才被痛醒，而之前睡的很好，同时疼痛也明显减轻，也想吃东西了，后项已不痛，除晚上三点左右有点咳，白天都不明显，鼻塞、手足凉都减轻。效不更方，继续昨天的治疗方法和冲服两种中成药。

患者第三天来时，诉左手臂已不觉疼痛，胃口见好，夜晚一觉到天明，无咳，也不恶寒怕冷。因疗效好，治疗继续同前。

第四天电话告之所有症状已除，后随访至今左手臂如常无复发。

我试总结一下思路，患者病程有半年，正气明显不足，近一月每天晚上十一点多疼痛加剧致无法入睡，这是阵发性时间因素，还有口苦咽干，不欲饮食，有时欲呕之症。

晚上十一点属胆经时辰，上焦的咳嗽，中焦的呕为枢机不利。

脉沉紧，而患者风寒感冒症状明显。

《伤寒论》第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”

虽然患者苔不黄但我认为小柴胡汤很对证，故给予小柴胡颗粒及风寒感冒颗粒治疗。

患者半年来到过不少医院针灸理疗，也吃过不少中药方，可疗效不佳，我是在师父讲授的特异性方证的思路上针药并下，轻松三天解决了问题。

这应该是使用特异性方证思路与没有特异性方证概念治病的差异吧。

特异性方证是师父毫无保留传授给我们的宝贵财富，在此万分感恩师父！也感谢师门各位老师及同门的师兄弟姐妹们的平日教诲，感恩有这样一个大集体让我深深受教受益。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！