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一、伤寒论关于“痒”的条文
《伤寒论》中有三处提到瘙痒，机理各不相同。 一为“ 以其不能得小汗” -- 麻黄桂枝各半汤； 二为“ 迟为无阳，不能作汗”； 三为“ 无汗……以久虚故”； ，证机各异，但“不得汗”却同。于是我们可以得出结论： 《伤寒论》将瘙痒之原因归于无汗。
~ 《麻黄桂枝各半汤》原文：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少……一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也……面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。” -- 风寒束表：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重（多发春、秋、冬季），或夜间解衣卧床时亦瘙痒症甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。 治疗：麻黄桂枝各半汤
~ “脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。” “脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。” -- 面赤、脉迟、身痒、畏寒怕冷； 治疗：麻附辛汤
~ “阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也” -- 益气生津，以充汗源，宣透郁热，以清阳明 治疗：白虎加人参汤、栀子豉汤、竹叶石膏汤、桂枝二越婢一汤加减化裁，思路大致相同。
二、传统脏腑辩证
中医认为本病的病因复杂，病因病机有： 或外邪侵袭； 或血热生风，风盛则痒； 或饮食不节损伤脾胃，导致其运化功能失常，内生湿热，郁积腠理肌表以致瘙痒； 或血虚则更易生风，肌肤失养，日久致气血循行不畅、经脉阻滞则瘙痒不已。 ，《诸病源候论中》日：“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相搏，而俱往来在皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也”。
1、风热血热证：皮肤瘙痒，遇热或饮酒后加重，搔破后血痕累累；伴心烦，口渴，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。治以清热疏风，凉血止痒，用消风散(《外科正宗》)加减。 方剂：荆芥、防风、苦参、浮萍、生地黄、当归、牡丹皮、知母、蝉蜕、生甘草。
2、湿热内蕴证：瘙痒不止，抓破后渗液结痂；或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒；伴口干口苦，胸胁胀满，纳差，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿止痒，用龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。 方剂：龙胆草、苦参、苍术、生地黄、黄苓、梔子、车前草、白鲜皮、地肤子、生甘草。
3、血虚风燥证：以老年人多见，病程较长，皮肤干燥瘙痒，血痕累累，伴头晕眼花，两目千涩，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。治以养血平肝，祛风止痒，用当归饮子(《重订严氏济生方》)加减。 方剂：熟地黄、生地黄、当归、黄芪、天冬、麦冬、鸡血藤、首乌藤、刺蒺藜、黄芩、生甘草
三、季节性特点突出 春冬寒冷季发生或加重； 夏秋燥热多汗季节发生或加重；
-- 作者：北冥有鱼
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