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过去查血脂都要求空腹采血，检查前至少需要禁食8个小时，但近日我国相关专家发表的一份临床建议推翻了这一要求，未来大家进行血脂检查前就不用再“饿肚子”了。   血脂检查，非空腹更能反映真实变化 通常，空腹采血都要求抽血前禁食8小时，但是在正常的一日三餐下，两餐之间的间隔都是少于8小时的，这也就导致人们在除了夜间休息之外，其余大多时间都处于一种非空腹的状态，因此，空腹状态下的血脂检查并不能够准确、全面地反映出人体血脂代谢的真实变化，反而非空腹的血脂检查能更为全面地反映出人体血脂水平。  餐后血脂指标会有哪些变化？ 我国一项针对320名冠心病患者空腹及餐后7项血脂指标变化的研究显示，同一个体在餐后，其甘油三酯、载脂蛋白A1、低密度脂蛋白胆固醇的水平会出现显著变化，空腹与餐后两种情况下的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，甘油三酯水平会明显升高，而低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1水平会相对降低；而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血清脂蛋白a、载脂蛋白B的水平在餐后变化较小，两种情况下的数据差异无统计学意义（P＞0.05）[1]。  非空腹血脂检查的价值 国外研究指出，非空腹血脂检查结果与血管内皮损伤、动脉粥样硬化及冠心病的发生密切相关，其评估动脉粥样硬化性心血管疾病的风险价值优于空腹状态下的血脂检查结果。 另外，相较于空腹状态下的血脂检查，非空腹血脂检查没有严格的时间限制，对患者和医生都比较方便。 于患者而言，不用忍受饥饿，也不用因为未空腹而再次预约，时间上较为随意，非空腹的方式也更加易于接受，还可大幅提高患者依从性，避免患者因逃避空腹采血而耽误检查。 于医生而言，可以减轻以往在早晨采血高峰期的工作负荷。  空腹血脂与非空腹血脂适合不同的人群 非空腹血脂检查，适用于大部分患者，具体如下： ①第一次进行血脂检查时； ②血脂检查仅用于心血管疾病风险评估时； ③急性心肌梗死患者； ④糖尿病患者； ⑤正在进行稳定的药物治疗的冠心病患者； ⑥儿童、老年患者； ⑦相比于空腹采血，更愿意进行非空腹检查的人群； 当出现以下情况时，仍然建议进行空腹血脂检测，具体如下： ①非空腹血脂检查后发现甘油三酯水平＞5mmol/L[2]； ②目前仍处于随访状态的高甘油三酯血症患者； ③高甘油三酯血症患者在胰腺炎恢复期； ④服用会导致重度高甘油三酯血症的药物； ⑤有其它检查项目要求进行空腹采血。  参考文献： [1]谭洪辉,张灿,龙则平.餐后血脂评估心血管疾病风险的前瞻性研究[J].临床血液学杂志,2022,35(02):130-133.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2022.02.011. [2]刘玲,赵水平.非空腹血脂检测与临床应用建议[J].中华内科杂志,2021,60(05):400-405. |
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