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【案情介绍】 2018年11月，X养老中心(甲方)与李某(乙方)、李某配偶(丙方)签订了《入院协议》，约定“李某接受养老中心提供的养老服务，并支付相应费用。养老中心根据李某家属提供的《健康状况陈述及承诺书》、《体检报告》及对李某的身份状况进行综合测评，确定李某的自理能力及应适用的分级护理等级。” 2019年1月16日8时10分左右，李某在养老中心食堂吃早餐时噎住讲不出话，护工上前用手拍李某后背，养老中心马上拨打120并通知李某子女，李某于8点52分转入医院抢救室，检查为意识丧失、心跳呼吸停止，后被宣布临床死亡。 医院出具的居民死亡医学证明(推断)书上载明死亡原因系院前死亡。公安亦认定救护车赶到现场抢救时李某已经死亡的事实。 原告李某配偶认为X养老中心无入院评估制度，未建立个人档案，是导致李某死亡的因素之一。X养老中心在管理、规章制度、人员资质等方面均存在不足之处，无法达到与其行业标准相匹配的安全保障义务。综上，养老院应赔偿原告医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费等共计33.7万元。 【法院观点】 养老中心与李某及其家属签订的《入院协议》合法有效的，协议当事人应按约履行各自约定义务，但李某生前或其家属未向养老中心提交《体检报告》，而养老中心作为专业养老机构未审查必要材料便接受李某入院，双方均存在过错。 养老中心在李某入住时，应当对李某做入院健康评估，对李某的健康状况及护理需求（护理等级等）做出适当判断，而养老中心没有做入院健康评估，直接根据当事人选择的护理等级提供服务，不具有科学性、合理性，其行为是疏于管理行为。且不能证明其提供的护理标准能否与李某需要的护理等级相匹配。 李某虽系吃早餐噎住致其呼吸困难，养老中心也及时进行救治，但李某死亡与养老中心提供的护理有效性、专业性存在一定的因果关系，同时养老中心疏于管理，其存在一定过错，酌情认定养老中心承担10%的赔偿责任。 【案例分析】 本案养老中心正是缺少入院评估这一项，使得遗漏了一些重要信息，导致赔偿的后果。入院健康评估及能力评估具有重要意义。根据老年人的健康史、精神状况、功能评估、自理能力等对老年人进行评估，确定适当的护理等级（也可以在后续护理中及时调整适当的护理等级），为老年人的疾病和康复及护理措施提供、准确的依据，控制因养老机构不知情导致疏忽管理并造成损害需要赔偿的风险。
老年人健康史和精神状况评估 健康史包括老年人既往疾病史、家族疾病史及正在接受治疗的情况。精神状况不仅包括认知、情感和意志行为各方面信息，还应包含自杀、伤人等需要特别注意的心理和行为。 二、老年人综合能力评估 老年人功能评估（包括言语、视力、听力等沟通能力，完成进食、个人卫生等日常功能活动等）；老年人自理能力评估（完全自理、部分自理、无自理能力）；老年人社会能力评估（社会活动参与度、社会评价等）；老年人风险评估（入住中可能产生的意外伤害因素等）。 【相关法律法规】 《养老机构管理办法》（自2020年11月1日起施行）
第十五条 养老机构应当建立入院评估制度，对老年人的身心状况进行评估，并根据评估结果确定照料护理等级。 第四十六条 养老机构有下列行为之一的，由民政部门责令改正，给予警告；情节严重的，处以3万元以下的罚款：（一）未建立入院评估制度或者未按照规定开展评估活动的；
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