| 目的 探讨基层医院超早期就诊的大动脉闭塞脑卒中患者的一般特点及不同诊治策略对其预后的影响。方法 选取2018年4月至2020年4月就诊于丹阳市人民医院发病4.5 h内的大动脉闭塞急性缺血性脑卒中患者110例，按照收治后的治疗策略不同分为常规治疗组（44例）、静脉溶栓组（37例）、取栓组（29例）。比较三组的基本资料包括性别、年龄、脑血管病危险因素以及发病地点、来院方式、付费方式、签字家属文化程度，分析不同因素对诊治策略选择的影响。比较三组基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、90d改良Rankin量表（mRS）评分，分析不同治疗策略对其预后的影响。静脉溶栓组按患者到院至开始静脉溶栓时间（DNT）中位数66 min分为快组与慢组，分析不同因素对DNT及预后的影响。结果 常规治疗组年龄、自费/居民保险比例、签字家属大学文化以下比例高于静脉溶栓组及取栓组，差异有统计学意义（F/χ~2=9.822、8.888、21.272,P <0.05）。常规治疗组90 d mRS评分明显高于溶栓组及取栓组，差异有统计学意义（F=11.727,P <0.01）。非条件Logistic回归分析显示年龄、付费方式、文化程度是患方拒绝溶栓或取栓的独立影响因素（P <0.05）；付费方式、文化程度是患者不良预后的独立影响因素（P <0.05）。快组患者DNT、90d mRS评分显著低于慢组，差异有统计学意义（t=7.886、2.116,P <0.05）。结论 患者年龄、付费方式、签字家属文化程度是影响急性大动脉闭塞脑卒中诊治策略选择的重要因素，而经济条件差、文化程度低是不良预后的独立影响因素。自费/居民保险的付费方式、家属大学以下文化程度可能是基层医院DNT延迟的危险因素。 |
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