【原】北京普惠健康保2023：怎么投保？能报什么？怎么理赔？

来自霍格沃茨的小鹿

Hi，我是小鹿，一个90后保险打工人~

北京普惠健康保2023开放投保啦！！

跟去年相比，价格依旧是195元，但扩大了可参保人群，特药更是0免赔。

真真的，加量不加价。

北京普惠健康保2023：怎么投保？能报什么？怎么理赔？

三大问题，今天小鹿带大家了解清楚！

怎么投保？

北京普惠健康保2023怎么投保？

可投保人群

首先我们要搞清楚能投保的人群。

北京普惠健康保2023对年龄、职业、户籍没有要求，以下4类人群都能买：

1)北京市基本医疗保险参保人（包括城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险）

2)北京市医疗保障局管理特定人群（包括征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员）

3)北京市公费医疗参保人

4)拥有北京户籍/持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民

可投保时间

北京普惠健康保2023可投保时间为：2022年11月1日-2022年12月31日。

超过这个时间就买不到了，拖延症们一定要注意哈！

此外，大家也要注意北京普惠健康保2023的生效时间是2023年1月1日。

保险期间为：2023年1月1日至2023年12月31日。

能报什么？

北京普惠健康保2023能报什么？

我们看保障责任图就知道了。

医保内责任和医保外责任，大家可以基于北京的发票查看：

图片的内容小鹿就不过多赘述了，大家有什么疑问，可以评论或加微信（dahujia999）咨询~

主要注意2个点：

1.②③④参保人群医保内责任只保障住院，其他保障待遇一样。

2.免赔额分项计算，医保内、医保外有各自独立的免赔额。

3.注意医院范围要求

• 医保内责任：中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构普通部；

• 医保外责任：中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）基本医疗保险定点二级（含）及以上医院普通住院部；

• 40种国内特药：①指定医疗机构：中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）的医保定点医疗机构；②药店

• 60种海外特药：慈铭博鳌国际医院、博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南博鳌和睦家医疗中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（博鳌研究型医院）、博鳌未来医院

怎么理赔？

那北京普惠健康保2023怎么理赔呢？

特定既往症能理赔吗？

可以，但免赔额更高、报销比例会相应降低。

比如投保前已经确诊癌症，仍然可以买，但后续因癌症产生的医疗费用免赔额更高、报销比例会相应降低。

理赔案例

小鹿先给大家举2个栗子，看看北京普惠健康保2023能理赔多少钱。

李华，45岁，是北京某大型国企中层管理人员。

2023年2月，李华因确诊疾病在北京某三甲医院住院治疗。

假设医保报销后，自付一+自付二有3万，个人自费有5万，特药费用有4万，报销金额如下：

①非特定既往症

（3万-30404元）×80%+（5万-1.5万）×70%+（4万-0）×60%=4.85万

②特定既往症

（3万-30404元）×40%+（5万-2万）×35%+（4万-0）×30%=2.25万

从保障责任来说，北京普惠健康保2023其实就是“删减版”的百万医疗险。

如果因为年龄、健康状况、职业等买不了百万医疗险的，就完全可以入手一份。

毕竟便宜、投保门槛低，那势必伴随着免赔额高、报销范围窄、报销比例低的不足。

投保前，咱得有个清晰的定位。

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