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道与法类（病因2） 前言 本篇的病因内容，较为简单，但有易错易混点，内伤病因和病理因素性病因，是考察的重点，但也不能因此就忽视对毒邪和其他病因的复习。本文将结合真题对内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸损伤）、病理产物性病因（痰饮、瘀血、结石）、其他病因（外伤、诸虫、毒邪、药邪、医过、先天病因）进行分析、说明。 情志内伤 情志内伤的考察，一般是给出情志致病的临床表现，让你选相应病机。但近年，有对比考察不同病因的共性病机或致病特点的趋势。 2022N85B因情志变化导致食欲不振，脘腹胀满，大便溏泄的理论依据是 思则气结（损及脾气） 2022N84B因情志变化可导致头晕头痛，甚则呕血、昏厥的理论依据是 怒则气逆 2020N113X下列选项中，易于耗气的是 A.暑热邪气 B.悲哀过度 C.劳力过度 D.过食肥甘（×） 不同病因导致的共性病机 2016N128X依据《灵枢·本神》所述，恐惧日久不解，易导致的病症有 A.飧泄 （怒） B.遗精 C.骨痠 D.痿厥 《灵枢·本神》说“恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠，痿厥，精时自下”。 2015N127X过度愤怒可导致 A.飧泄 B.呕血 C.昏厥 D.痿厥（×） 2014N10A根据情志致病的理论.可导致二便失禁，遗精滑泄的是 恐惧过度 2012N9A易致心神耗伤、脾气郁结的原因是 思虑过度 2011N11A导致心气涣散不收的病机是 喜则气缓 2010N11A导致心无所倚、无所归、虑无所定”的病机是 惊则气乱 2007N12A“心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中” 悲则气消 2006N12A惊导致“心无所倚，神无所归，虑无所定” 惊伤心神 2004N9A“大怒则形气绝，而血菀于上”的病机是 A.肝气上逆 （肝气上逆） B.血随气升 （气血逆乱） C.气机逆乱 （惊） D.火气上逆 （火气） 答案:AB有争议，但B项相对全面，因为血随气逆，既有气逆，又有血菀于上，更加符合脑出血或薄厥的病机。 2003N11A《三因极一病证方论》认为，七情内伤先自哪些脏腑郁发 心、肝、脾 需要注意的是情志内伤，不仅可以单一情志致病，还可以多种情志交织致病。比如，考研的时候，单一的郁怒太过，既可伤肝，又可影响心脾；而情志交织为病，焦虑抑郁最易伤心肝脾，忧思内伤既损伤脾胃，又累及心肺。惊惧害怕更是直接损伤心肾（真题考过，惊则气乱、惊伤心神、惊恐伤肾）。   饮食五味 饮食五味的考察，就是考察内经原文，一定要熟悉并区别、对应好五味的内容，比如把“味过于苦”给背一下? 2022N113X五味偏嗜的发病特点 A.直伤五味相应之脏 B.导致脏腑阴阳失调 C.常可伤己所胜之脏 D.伤及五脏所主五体 模拟：下列属于饮食偏嗜的内容有： A.寒热偏嗜 B.食类偏嗜 C.五味偏嗜 D.嗜酒如命 全选! 模拟：下列病证属于饮食不节导致的是 A.消渴 B.肥胖 C.胸痹 D.疳积 全选! 1991N7A“多食酸”则肉胝皱而唇揭 1994N12A“多食甘则”骨痛而发落 1998N10A“味过于甘”则心气喘满，色黑，肾气不衡 2000N10A“味过于酸”则肝气以津，脾气乃绝 2001N9A“多食辛，可致筋急而爪枯。 2002N10A“多食咸”可致脉凝泣而变色 2003N12A“味过于辛”则筋脉沮弛，精神乃央 2005N110X“味过于苦”，则脾气不濡，胃气乃厚 2007N13A味过于甘则“心气喘满，色黑，肾气不衡” 2013N10A味过于苦则脾气不濡，胃气乃厚 2015N10A多食咸则“脉凝泣而变色” 2016N10A多食苦则“皮槁而毛拔” 劳逸失度 过逸过劳是一个新兴的考察重点，必须认真区别，易错易混点。 2022N112X过度安逸会导致 A.食少腹胀 （伤气气虚） B.神疲乏力（伤气气虚） C.易感外邪（阳气不振） D.精神萎靡（用脑过少） 全选! 模拟：2023N112X过度劳力会导致（多选） A.耗气（肺脾气虚） B.伤精（劳则气耗） C.伤筋（劳伤筋骨） D.伤骨（久立伤骨） 答案：排出B即可。虽然说劳力损伤精气，但偏于劳则气耗；真题考过一次也没有选伤精，而且伤精一般是房劳过度。 2016N9A劳力过度对身体的主要损害是 耗气不是伤精（劳则气耗） 2018N82B“久视”则伤血 2018N83B“久坐”则伤肉 2012N10A“久行”易伤筋  病理因素 病理因素性病因的重要程度，不言而喻，极为重要，特别喜欢考察痰饮、瘀血、结石，而且既可以单独考察，又可以对比异同，将一个选项对错参半，进行高难度混淆。 2002N124X因痰而引起的病变有 A.癫狂 B.瘰疬 C.积聚 D.阴疽 答案:ABCD（有争议） 积聚与气血关系密切，应当不选。教材明确的是痰核瘰疬阴疽流注。 2012N128X下列各项中，与痰饮形成有关的有 A.火邪伤人，煎灼津液 B.恣食肥甘，湿浊内生 C.七情内伤，气郁水停 D.外感湿邪，留滞体内 答案:ABCD 教材原句“血行瘀滞,水液不行”。火邪伤人，煎灼津液，导致血行瘀滞，水液不行。 2013N128X痰饮的致病特点有 A.阻滞气血运行 B.影响水液代谢 C.易于蒙蔽心神 D.病证变幻多端 全选! 模拟：痰饮与瘀血的共同致病特点（多选） A.阻滞气血运行 B.影响水液代谢（痰饮） C.易于蒙蔽心神（痰饮） D.病证复杂繁多 答案：AD 2002N125X形成瘀血的原因是 A.三焦气化失司 B.气虚、气滞 C.血热、血寒 D.思虑过度 答案：排除A，三焦与血液运行无关；三焦是元气和水液的运行通道。D项思虑伤脾，导致脾气亏虚，气虚血瘀。类似火邪煎灼津液，血行瘀滞，血不利则为水，产生痰饮。 2004N93C形成瘀血的原因是 A.气虚 B.血热 C.二者均是 D 二者均非 2014N128X下列各项中，可形成血瘀的有 A.血热 B.血寒 C.气滞 D.气虚 全选! 2020N7A痰饮与瘀血共同的致病特点是 A.阻滞气机，影响血行 B.阻滞气机，损伤脉络（结石） C.阻滞气机，影响新血生成（瘀血） D.阻滞气机，蒙蔽清窍（痰饮） 答案: A 2021N84B在上述选项中，属于痰饮致病特点的是 A.阻滞气机，损伤脉络 B.致病广泛，变幻多端 C.病位固定，病证繁多 D.耗伤气血，蒙蔽心窍 答案: B 2021N85B在上述选项中，属于结石致病特点的是 A.阻滞气机，损伤脉络 B.致病广泛，变幻多端 C.病位固定，病证繁多 D.耗伤气血，蒙蔽心窍 答案是A，容易误选C项， C项加上了病证繁多，就是瘀血的致病特点。 模拟：瘀血和结石的共同致病特点（多选） A.阻滞气机 B.损伤脉络 C.病位固定 D.病证繁多 答案：AC    其他病因 其他病因没有考过，但毒邪和先天病因，值得关注；近年来，考题有增加难度和创新出题点的趋势，而其他病因的致病特点，具有进行异同考察的可能。 模拟：毒邪与痰饮的共同致病特点 A.致病广泛 B.复杂多变 C.症状秽浊 D.顽固难愈 答案：AB 模拟：毒邪的致病特点 A.致病广泛，复杂多变 B.顽固难愈，症状秽浊 C.传染流行，病状特异 D.病位固定，病证繁多 答案：排出D项瘀血，即可 模拟：下列属于毒邪产生的原因的是 A.天时不正之气 B.起居接触 C.外伤感染 D.饮食失宜 全选! 模拟：下列属于内生之毒的来源是 A.起居接触 B.七情内伤 C.痰饮淤血 D.治疗不当 排除A项，即可。 模拟：下列可成为先天病因的是 A.胎传火毒 B.胎寒冷气 C.近亲结婚 D.孕期刺激 全选!    |
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