通淋化浊汤

萆薢15克 菖蒲15克 黄柏15克
石韦15克土贝母10克 马勃5克
怀牛膝10克 全虫5克
白花蛇舌草30克
功能 清热利湿，通淋化浊。
主治 尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，证属湿热下注，临床见有尿液混浊，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，或有腰痛，或有大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，尿液检查白细胞持续不减。
用法 将上药用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，药液混合，每日1剂分2次服。
方解 泌尿系感染性疾病，属中医淋证范围。本方适用于病发早期或病情迁延日久，湿热内蕴，蓄于下焦者。方中草薢清利湿浊；菖蒲通窍而分利小便，二药相合用以分清利湿化浊，历来为医家推崇为膏淋、溺浊之要药；本病为湿热毒邪所致，故以土贝母、白花蛇舌草清热解毒，后者并有利尿之功，现代药理学研究能刺激网状内皮系统增加吞噬细胞的功能；石韦、黄柏、牛膝清利湿热，导热下行；全虫辛平，入血分其性走窜，通络而止痛，对顽痰陈瘀有推陈致新之功，若属病情迁延或湿热遏阻所致脉瘀尿痛，则以一味全虫通络化瘀，解痉止痛；湿热毒邪，脉络损伤，血不循常道以致血尿，用马勃清热解毒，凉血止血。
加减运用 湿热熏蒸于外，症见寒热者加柴胡、黄芩各10克；湿热中阻，症见呕恶者加半夏、竹茹各10克；热重于湿者，症见发热、咽喉肿痛、舌红脉数加银花或银藤30克、连翘15克；症见腰痛，若卧则舒动则甚，属肾虚加寄生20克、杜仲15克；若平卧则痛，稍事活动则减轻，属瘀血，加土鳖虫6克；久病气虚，症见气短乏力、脉细加黄芪30克；若年老体衰，肾气不足，查尿白细胞长期不退而无膀胱刺激征加肉桂6克温通化气，引火归源，有明显降低尿中白细胞作用；若兼有蛋白尿加海藻15克、坤草30克；水肿加防已15克。

典型病例 患者男性，70岁。
因前列腺手术而继发尿路感染，先后以各种抗生素治疗，已产生抗药性。就诊时腰痛，排尿不畅，尿液浑浊，小腹重坠不舒，脉沉细。尿检白细胞已长时间持续（＋＋＋）。处方如下：
革薢15克、菖蒲15克、川柏15克、白花蛇舌草30克、石韦15克、土贝母10克、马勃5克、怀牛膝10克、蝎尾1克（研末冲服）、肉桂2克。
服3剂症除，周余尿检（一），前后调治2周痊愈，多年未复发。
按语 此案以通淋化浊汤原方加肉桂2克，取其温肾化气之功。因患者年事已高，肾气不足，故以肉桂鼓动气化，以助气血畅达。本方组合轻灵，疗效显著。

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