你好,我是中医人,文君然。 今天啊,我再给你出一道中医模拟诊疗题。你看看,面对这个患者,你有没有思路。 话说有这么一个男子,当时是52岁。 啥毛病呢?主要是干咳。一个多月了,此人就是不停地干咳,吃了好多药,不管用。 后来,实在没办法了,此人就去看中医。 刻诊,见患者脉弦,舌质红,苔薄黄。 看诊的时候,医家就问了,说你这个干咳,还记不记得,因为什么引起啊?有印象吗? 此人苦笑,说大概一个多月前,他和邻居因为丢放垃圾的事儿,在园区里大吵一架,多亏别人劝解,这才罢休。否则,因为丢垃圾,两个五六十岁的人都能打起来。 吵架的当天晚上,此人就开始干咳。这一咳,就延续到现在。 除了干咳,还有别的不适吗? 患者说,有。这就是,夜里睡觉总磨牙,声音还不小。平时心烦易怒,脾气不好,脸红口干,夜里睡觉的质量很差,多梦。 在了解到这些情况以后,医家就给开了一张方子。 这方子里头,有川贝、杏仁、沙参、桑叶几味药。这几味药,好理解。沙参和桑叶是养阴的。川贝和杏仁是止咳的。 在这四味药的旁边,医家还用了一张古方,几乎是原封不动而用。它构成了全方的治疗基石。如果说,上面四味药可以治标,那这个方子的运用,就是治本。在中医方剂学教科书里头,此方虽然不是重点介绍的方子,但是作为加减而来的同类附方,它也是尽人皆知。而且,有些时候,它的实用性似乎更胜一筹。 结果呢?患者服用3剂以后,咳嗽大大减轻,夜里睡觉磨牙声音变小了,睡眠质量提升。 接着,原方不变,再投2剂,诸证悉平。 这就是医案的基本经过,我给你叙述了一遍。 好,现在,轮到你了。 你觉得,当时医家在桑叶、沙参、杏仁、川贝的旁边,到底用了哪个方子呢?如果你是主治医师,你会开什么方子呢? 假设你有了答案,那就写在本文的留言区。辨证的思路,最好也写一写。文老师期待看到你的见解。为了让更多人独立思考,所以您的留言,在公布答案之前,暂时不予精选公开。 还是老规矩——答案是实战完全一致的朋友,老师随机择取其中三位,作为幸运读者,并有礼品相送(中医学习资料电子版)。 好了。我们闲言少叙,现在开始吧。 |
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