DRG背景下病案编码员的绩效考核

以下文章来源于医院绩效咨询新知，作者张忻怡等

DRG付费制度及医疗机构精细化管理的加速发展,对病案首页数据尤其是编码质量的要求达到新高度,也给病案编码员的业务能力和综合素质带来更大挑战。

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病案编码员绩效考核指标体系

重新界定和规范了病案编码员岗位要求、工作流程以及工作机制,结合关键绩效指标和360度绩效考核法的指导思想,进一步咨询病案编码领域专家意见,最终形成编码员绩效考核指标体系。根据SMART五项原则细化和量化各项指标,确定各项指标的权重、评分标准和考核办法,保障关键绩效指标的可操作性,提升医院领导和各部门领导对绩效考核的重视程度,并运用到编码员的日常考核和年度考核中去。

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指标体系和考核标准

国际疾病分类(ICD)是一个国际性的分类系统,有着悠久的历史,内容丰富,目前国内与国际上使用的为1CD-10及ICD-9-CM-3;同时,ICD又是一门操作性强的学科,需要通过不断实践才能提高编码水平。编码员要扮演好“翻译者”“质控者建桥者'的角色,以保证ICD编码的准确与完整。根据编码员的主要工作职责、工作流程,本文构建包含日常工作、工作优化、服务对象、学习成长4个维度的关键绩效考核指标体系。管理者能够通过绩效考核得分情况评价病案编码员的整体工作状态,同时考核结果将与病案编码员的薪酬二次分配和年终评优挂钩。

2.1日常工作维度

日常工作维度主要反映编码员病案编码和病案首页其他关键数据完成数量、质量的考核,以及编码对DRGs入组正确率影响的考核。

2.2工作优化维度

工作优化维度的设置,反映了病案编码工作是一项立足长远发展和不断更新进步的工作。流程优化指标激励编码员在工作中主动思考业务流程的优化办法和创新举措,临时任务指标督促编码员以更加积极的心态完成领导安排的各项临时性任务。

2.3服务对象维度

服务对象维度运用了360度绩效考核原理,根据病案编码员工作接触和服务的对象分别设计调查问卷,调查部门同行、质控部门、临床医师、信息部门、部门领导对病案编码员工作的满意度。病案编码不是仅靠编码员个人力量独立完成的工作,而是一个多方共同参与的过程。

2.4学习成长维度

学习成长维度主要针对编码员自身学习成长、编码员教学任务以及科研成果3个方面。疾病分类是一项科学性、技术性较强的工作,因此编码员要及时更新知识,了解国际疾病分类的新动态,每年度参加编码继续教育培训和病案编码能力测试,保证编码业务能力维持在较高的水准;其次要建立良好的医师与编码员之间的互动关系,双方在沟通中互相学习、互相促进,这是保证编码准确性的有效方法。

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讨论

随着新医改不断推进,医院精细化管理也提上日程,绩效考核管理作为精细化管理中的重要一环得到了高度重视。构建合理科学的病案编码员绩效考核指标体系,将编码员纳入绩效管理,成为必然趋势。绩效考核改变现有工作包干管理的弊端,调动编码员的工作积极性与主动性,提高编码员的编码水平、业务能力和素质,从根本上保障病案首页数据质量,满足DRGs医保付费改革等多层次需求。

绩效考核体系及管理体系是一个动态的开放体系,随着实践的发展和内外部环境的变化,应不断调整管理目标和考核项目。同时,每个医院实际情况有所不同,考核目标、考核内容、考核标准应结合实际情况而定。信息系统是绩效管理的重要工具,实现绩效考核指标数据的自动化提取、准确采集和有机集成将为绩效管理效率提高带来更多便利和可能性。

原文:DRGs背景下病案编码员绩效考核指标体系的建立,张忻怡等,2020；本文已大幅度删减,仅学习参考使用。

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