宝宝频繁拉肚子7个“乳糖不耐受”与“乳蛋白过敏”的典型疑问，一文解答！乳糖不耐受和乳蛋白过敏共同症状都有腹泻，所以有些宝妈遇到宝宝频繁拉肚子时，就分不清到底是“乳糖不耐受”还是“乳蛋白过敏”。
01.宝宝出现哪些症状，多半是“乳糖不耐受”？ 我们首先要知道，乳糖不耐受是因为宝宝肠道中乳糖酶活性低，甚至缺失时，进食乳糖丰富的食物（母乳或普通婴配粉等），引起的系列消化系统异常症状。 换句话说，乳糖不耐受多是胃肠道方面的症状，包括频繁腹泻，多发生在进食后的0.5-1小时，每日8-10余次，便便多呈黄色或青绿色蛋花汤样或水样状，多有泡沫、酸臭味，且宝宝排便前多哭闹不安；还可能伴随腹胀、腹痛、嗳气、恶心、回奶、呕吐等症状。 案例一中宝宝“喝完奶粉就拉粑粑，金黄色有奶瓣，也有稀水，有时候放屁也会带出来粑粑，闻起来酸味。” 虽然从便样看像乳糖不耐受症状，但宝宝对母乳又很适应（母乳中也含丰富乳糖），同时也没有频繁腹泻，所以不是乳糖不耐受。可能只是肠胃对奶粉不适应，可以尝试将加奶粉的速度放缓，看看症状是否缓解。 而案例二中宝宝吃母乳需添加乳糖酶，且添加时间长达5个月，但尝试转成普通奶粉后“大便偏绿且特别稀”，说明乳糖不耐受的症状一直存在，建议食用无乳糖奶粉。 02.宝宝出现哪些症状，多半是“乳蛋白过敏”？ 乳蛋白过敏也会引发宝宝腹泻，那又怎么区分呢？宝宝乳蛋白过敏呈现的胃肠道不适，表现为反复剧烈呕吐、吐奶、恶心；便秘；腹泻便样多为糊样、稀水样，间断有粘液，甚至有血丝。就如案例三中宝宝“便便有粘液”且睡觉表现很不舒服，家长怀疑是乳蛋白过敏，小库建议可去医院检测确认。 若确定宝宝是对乳蛋白过敏，则需要在医生的指导下，根据宝宝过敏程度喝相应的特配粉。一般说来：-①-氨基酸配方奶粉多适用于重度或中度乳蛋白过敏的宝宝；-②-乳蛋白深度水解配方奶粉多适用于中度及轻度乳蛋白过敏的宝宝；-③-乳蛋白部分水解配方奶粉多适用于轻微过敏（不带+号）或父母有过敏史而存在过敏风险的宝宝。 案例四中宝宝，“轻度过敏，吃了4个月水解奶粉，要转普奶”，需逐级转奶，就如喝氨基酸奶粉的宝宝需经历“氨基酸奶粉→深度水解奶粉→部分水解奶粉→普通奶粉”的逐级转奶过程，每个级别的水解奶粉需吃3-6个月，以此类推。 03.乳糖不耐受VS乳蛋白过敏，教你分清和解决！ 我们除了可从以上胃肠道方面的不同症状，如腹泻的便样，来大致区分宝宝是乳糖不耐受还是乳蛋白过敏，也可去医院检测大便中的乳糖酶、尿液中的还原糖以及乳糖氢呼气来帮助明确诊断；还可以采用“避开乳糖”的方法来检测。 如案例五中的宝宝，1天拉5-6次便便，都只是一点点，但便便颜色、大便化验、血常规结果都很正常，这时宝妈可以买一小听无乳糖奶粉来给宝宝服用，如雀巢安儿宁、优博瑞安、贝因美等，若宝宝频繁腹泻的症状明显好转，且未另有其他症状，则是乳糖不耐受，需继续食用无乳糖奶粉，待宝宝肠道恢复。 而乳蛋白过敏不只是胃肠道症状，可累及全身多项器官，还可表现为湿疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、血管性水肿等皮肤症状，喘息、呼吸困难、流涕等呼吸道症状；且检测方法也很多，如皮肤点刺实验、血液检测、血常规（嗜酸性细胞比例）、食物回避+经口激发实验（此方法是乳蛋白过敏检测的金标准），但不同的检测方法适用对象稍微不同。 案例六中4个月宝宝“便稀俩月”，查过敏源、大便常规没事，但宝妈需警惕小月龄宝宝的过敏原检测会有一定误差；而这位宝宝血常规嗜酸细胞高，这是乳蛋白过敏的辅助检测指标，而且宝宝还伴有有湿疹，因此可高度怀疑其是乳蛋白过敏，建议在专业医生指导下采用“食物回避+经口激发实验”再次确认。 04.乳蛋白过敏+乳糖不耐受？奶粉可以选这些！ 还有宝宝既有乳糖不耐受又有乳蛋白过敏，有业内人士表示：目前在临床医学上，乳蛋白过敏同时伴有乳糖不耐受的情况远远高于20%，甚至可能过半。 这多半是因为乳蛋白过敏导致腹泻的过程中，宝宝的肠道受损，乳糖酶分泌环境遭到破坏，出现继发性乳糖不耐受。就像案例七，宝妈此时就需耐心引导宝宝，食用无乳糖的深度水解配方奶粉，如蔼儿舒；过敏严重的宝宝需食用氨基酸配方奶粉，如纽康特、恩敏舒。 |
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