【原】倪海厦-神农本草经笔记（四0）茈胡（柴胡）

茈胡（柴胡）

《神农本草经》原文：“味苦平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。一名地熏。”

倪师解读：

茈胡，就是柴胡。是少阳的药，经方里面用的很多，小柴胡，大柴胡。张仲景认为它是属于半表半里的药。半表半里，不单单是存在是肝胆，存在所有的脏腑的表里。

柴胡，主要就是专门治疗病在半表半里之间。它的味，苦味，苦能够泄，能够燥，能够坚，谓之苦味。柴胡常用在疏肝上面，中医认为肝是木，木要疏。所以，治肝病的主要的药物就是柴胡。

柴胡，因为它是进入三焦淋巴系统，剂量开三钱，像小孩子的话开一钱，剂量就看他的体格大小，稍微多一点稍微少一点，没关系。

柴胡主寒热邪气，推陈致新，主要呈现的症状，半表半里的症状就是往来寒热，病人一下感觉冷，一下感觉热，忽冷忽热的现象，我们都会使用柴胡。

柴胡是发表清热的要药，功能散三焦肝胆诸经的热邪。治寒热，疟疾，口苦，耳聋，头眩，头痛，眩晕。柴胡入少阳，旁边的偏头痛，少阳的头痛，就用柴胡，旁边，两侧的，太阳经，胆经这样的过去，我们都用这个柴胡，所以它是治寒热并结的要药。

【甄权】柴胡主劳热骨蒸烦疼。什么叫劳？劳症的表面上看的时候，病人再怎么吃营养都不会胖，然后平常体力很差，这就是劳。

劳症出现了以后，就会产生骨蒸，所以我们在治疗骨蒸，发生都是因劳病而来的，那骨头里面本来骨髓是深藏在里面，骨头里面有阳是深藏在里面，不出来的，这个阳如果往外散的时候，就是骨蒸，病人就告诉你，我是骨头热。那柴胡，那势必要使用的。

骨蒸这种人都会有烦疼，很多的疼痛，肌肉，关节，到处都会痛，所以你看一个人，形瘦，脉大，血脉都变得很大，疲劳没有力量，人倦怠无力，就已经可以看得出来，骨蒸烦疼。

柴胡，单煮都可以。本草备要里说，伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，十二经络，功同连翘。

连翘是连翘，跟柴胡有点不太一样。连翘一般使用在皮肤有发瘾疹，发痒疹，皮肤有过敏，会使用到连翘。柴胡是身体里面的，可能是淋巴系统，或者是内分泌系统产生的不平衡，会用到柴胡，中医讲入三焦，心包的，都可以用到柴胡，这稍为不太一样。

市面上有银柴胡，色黄白而且比较大，热在骨髓一定要靠银柴胡。所以其它的我们一般用的柴胡就是柴胡，你用在骨蒸的时候，如果热很重在骨头上的话，银柴胡比柴胡还要好用。

所谓胸胁苦满，因为柴胡是入少阳，少阳是肝胆。我们人身体中焦的地方，肋骨的周围，病人会有胸胁苦满的现象。过去经方，我们在使用的时候，病人只要有往来寒热，忽冷忽热的现象，有时会用到桂枝麻黄各半汤，也是忽冷忽热。所以，我们一定要听到病人陈述有恶心，那就是柴胡，还有胸胁苦满，一定是柴胡。

所有的肝病，我们只要遇到肝病，肝的问题，胆的问题，脾脏的问题，胰脏的问题，我们都会考虑用到柴胡。治疗肝病不管是 B 肝还是 C 肝，到现在都是用柴胡，肝癌肝硬化都会用到柴胡的，所以柴胡是很好，胆结石，我们也会用到柴胡。所以柴胡用的非常地广泛。

如果是虚人气升呕吐，阴虚火热炎上，这比较不容易了解。

我们如果诊断出来病人是阳虚，我们要取补阳的药，要让阳气行走的药，同时，要有补虚的药，补虚的药跟行阳的药放在一起，才可以把阳虚治好。如果是虚热的人，我们要补虚和去热的药，两个药放在一个方子里面，才可以把这个虚热去掉。实热，我们要开去实的药，还要开去热的药，两个药要混在一起，才可以把这个实热治好。

凡是胁肋痛，胸胁有痛，都属于肝脏，肝旺的问题，都宜小柴胡汤。可以加青皮，川芎，白芍，都是行气活血化淤的。左边是血，那左胁痛，要活血行气；右胁痛宜消食行痰。所以，因为胁痛，我们要开郁结，用柴胡来解郁，能够疏肝，肝胆方面的病，通通会用到柴胡。

【性味】味苦性平无毒。

【主治】柴胡为发表清热要药，功能散三焦肝胆诸经之热邪，主治寒热疟疾，口苦耳聋，头痛眩晕。

【别录】除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪气，五脏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘急，亦可做浴汤。

【甄权】治热劳骨蒸烦疼，热气，肩背疼痛，劳乏羸瘦，下气消食，宣畅气血，主时疾内外热不解，单煮服食良。

【备要】伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，十二经疮疽血凝气聚，功同连翘。

【药征】主治胸胁苦满也，旁治往来寒热也，腹中痛，胁下痞鞭。

【用量】普通八分至一钱，大剂三四钱。

【禁忌】凡虚人气升呕吐，及阴虚火热炎上，法同所忌。