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今天是我写日记的1524天。 2022年第45周，在忙碌着度过，受贺州市中医医院邀请，去贺州进行了教学查房，演讲，也是算回到故乡，见到了多年未见的好兄弟，朋友。受邀桂林市中西医结合医院刘主任邀请做了经方治疗中风的思路及讲解。     1、日记：无论多忙，多辛苦，坚持写，也不管有多少人看，别人有什么评论，写日记，会成为烙在自己生命里，现在看看自己5年前写的日记，虽然很不成熟，很简单，也是记录着自己这五年来所走过的每一天。每天自我的学习，也是让自己过滤很多无效的交往。 2、运动:每天早上坚持运动，跳绳，站桩，能够维持到1500-2000，一起坚持，会有好的效果，其实，学习中医，也是如此。 3、体重:这段体重能够保持到66.8kg—68kg，秋冬季节来临，每年都会胖一点，需要控制好。 4、打卡:每天的学习及打卡，我都坚持了下来，你一定要相信坚持的力量，用小小的坚持去慢慢让自己成长，你的世界，只有你自己，而没有别人。 2022-10-31林佳明学习第274期 便溏，日行数次，疲乏，下肢水肿，嗜睡。舌质淡红，苔薄白，脉细。参苓白术散加黄芪健脾化湿，桂枝汤调和营卫，加附片配桂枝温阳化气利水。脾虚易为肝乘而形成肝强脾弱之证，故加白芍以柔肝。 方中加入仙鹤草、桔梗二味，乃朱良春大师之经验。 《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”，因此，本品不但可治痢下赤白，还能促进肠吸收功能的恢复，对慢性泄泻亦有效。 《名医别录》载桔梗能“利五脏肠胃，补血气……温中消谷”； 《大明本草》载桔梗“养血排脓”；《本草备要》载桔梗治“下痢腹痛”。 实践证明，方中加入仙、桔治疗慢性结肠炎能有效提高临床疗效，值得效法。 2022-11-01林佳明学习第275期 大便日4～5次，呈水样便，有黏液，无便血，腹胀则便，便后胀缓，腹中肠鸣，进食油腻则加重，近1年消瘦20余斤。 辨治思路详解：本病的辨证要点有二： ①大便日行 4～5次，呈水样便，进食油腻则加重，说明脾虚不能运化； ②腹胀则便、便后胀缓与腹痛欲泻、泻后痛减相类似，说明肝强脾弱。 因此，治疗以白参、茯苓、扁豆益气健脾，陈皮、防风、白芍、白术抑肝扶脾，山楂、神曲以助消化，赤石脂、石榴皮收敛止泻，葛根升清止泻。 仍用朱氏经验，在方中加入仙鹤草、桔梗。 2022-11-03林佳明学习第276期 患者病久不愈，以每日腹泻 4～5次，腹痛即泻，大便如洗肉水样，泻后痛减为主症，其病机为饮食劳倦伤脾，脾伤而运化失常，湿邪内蕴，郁而化热，终致湿热内滞，客于大肠，病久难愈，此其一也。 舌质红，苔黄腻，脉细濡，即为湿热之明征； 脾虚每每肝木乘土，所谓“脾愈虚而肝愈强”，此其二也。 此类患者，常表现为腹痛即泻，泻后痛减。 故其治疗，当清化湿热与抑肝健脾双管齐下。 方中仙鹤草涩中有补，清热止泻； 桔梗辛制其肝，以其涩治其滑；槐花、侧柏叶、白头翁、黄芩、茯苓清化大肠湿热；陈皮、防风、白术、白芍抑肝健脾；枳实理气止痛；甘草调和诸药。 2022-11-04林佳明学习第277期 五更泻1年余，畏冷，脉沉细，为下焦元阳衰微之象。 长期反复牙龈肿胀，为元阳亏虚，虚火上浮。对于此证的治疗不可落于俗套，以清阳明之湿热为治，而当温补阳气，盖对此类虚浮之火，“温之则浮焰自熄，养之则虚火自除”。 时有腹胀，大便完谷不化，气短乏力，久泻不止，不仅存在脾阳不足，而且亦有脾气下陷之病机。 因此，对于该证的治疗，不仅要温补元阳、收敛止泻，而且要温脾阳、升中气。 故方以四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子）温肾止泻，附子理中丸温阳健脾，黄芪、白参、升麻、柴胡升补中气，伍山楂健脾消积，木香理气。 5、女生要过得好，就要谨慎选择自己的【精神食粮】。 意思是：你看到/听到的东西，和你吃进肚子的食物一样，会影响你的状态。 如果你经常关注一些消极的东西，你就会变得怨天尤人； 如果你经常听朋友倾吐负能量，爱听悲伤的歌曲，你会变得死气沉沉； 如果你听信了错误的价值观，例如买个贵一点的包就变成上流人士，你会变得虚浮。 吃的东西是食物，你关注的东西是精神食物。 消极的信息会使你混乱沉重。从现在起，有意识地改变自己的注意力，选择有益的读物/环境/朋友。 多关注有意义的、帮你进步的东西，你会变得清澈而有力量。 鼓励每个人都应该找到一个，不依赖他人只靠自身就能实现的、没有太明显副作用的、门槛不高发生频率可以相对较多的、可以填补一定时长的、稳定提供适中剂量快乐的来源。 我们当以此类活动为基石构建我们的生活。 并理解任何其他形式的【快乐】的来源—美好的关系、灵光一现的创作、拼命实现的理想、陌生人的真挚与善意，等等等等—都是运气之神的眷顾而已。 试着接受这个观念：上面这些事情没有发生才是常态，人生本该就是痛苦和无聊的。 林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。 我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。  从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。 学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。 崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。 欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。 |
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